Jerawat adalah dermatosis kronik wajah, belakang, dan dada. Lesi kulit ini sering dijumpai di bawah nama seperti jerawat, seborrhea, jerawat, jerawat biasa (vulgar).

Jerawat adalah akibat dari interaksi beberapa faktor patologi, yang mengakibatkan peningkatan pengeluaran rembesan sebum, penebalan stratum corneum dari kelenjar sebum, penyembuhan sel-sel mati yang tidak teratur dan penyumbatan saluran folikel dengan skala horny. Semua ini membawa kepada pembiakan aktif dalam folikel mikroorganisma yang patogenik, Propionbacterium acnes, dan, dengan itu, untuk berlakunya proses keradangan.

Setiap folikel rambut dikelilingi oleh kelenjar sebaceous dan disambungkan ke dalamnya melalui saluran yang sama. Rembesan berminyak yang dihasilkan oleh kelenjar meliputi kulit dan rambut, sehingga tidak hanya melindungi mereka dari semua pengaruh alam sekitar, tetapi juga melembabkan sesuai. Jumlah lemak yang berlebihan bersama-sama sel-sel yang dikukuhkan, dengan itu membentuk penyumbat di mulut folikel rambut. Palam rambut berminyak ini sering menimbulkan bulakan dinding folikel.

Oleh itu, kebanyakan elemen ruam jerawat terbentuk. Ini adalah milia atau komedon tertutup - bukan nodul hemisfera radang, warna putih, sehingga saiz pin kepala. Komedi terbuka adalah titik hitam, terbentuk akibat pengoksidaan palam rambut berminyak ini. Dengan pembiakan aktif bakteria di folikel, pembentukan unsur keradangan berlaku, yang ditunjukkan oleh papules warna merah, bentuk kerucut, dengan corolla hiperemia di sekeliling dan dengan unsur pustular pada puncak.

Pembentukan unsur-unsur sedemikian di kawasan segitiga nasolabial, di mana kehadiran rangkaian vena yang sangat tebal dan dangkal adalah tipikal, amat berbahaya, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk penembusan jangkitan ke dalam kapal dan pembangunan meningitis purulen. Penyebaran proses ini dipromosikan oleh pergerakan aktif dari otot muka. Oleh itu, dalam bidang segitiga nasolabial, adalah dilarang untuk memerah unsur-unsur radang, dan dalam membentuk ini, perundingan dengan pakar dermatologi atau pakar bedah adalah perlu.

Ia harus dikatakan mengenai bentuk jerawat yang teruk: jerawat konglobate, sista, abses. Belut Conglobate atau globular adalah nod subkutaneus yang besar, tekstur padat, terbentuk di kedalaman folikel rambut dan menyebabkan rasa sakit apabila disentuh. Unsur jenis ini juga dikenali sebagai confluent, yang menggariskan kelaziman proses. Unsur nodular-cystic dan flegmonous agak jarang, tidak dapat diterima dengan rawatan standard dan diselesaikan melalui pembentukan parut.

Punca Jerawat

Faktor memprovokasi adalah perubahan hormon dalam badan. Ini menjelaskan hakikat bahawa jerawat lebih kerap berlaku di kalangan remaja, wanita hamil, perempuan dan wanita dalam 7 hari terakhir kitaran haid (fasa luteal), serta orang yang mengambil ubat hormon.

Kerengsaan yang berlebihan pada kulit dengan pelbagai produk penjagaan: sabun, mengelupas, scrub mengurangkan fungsi penghalang kulit dan membuka akses organisma patogen ke folikel.

Kehadiran faktor genetik tidak boleh dinafikan, kerana telah terbukti sensitiviti kelenjar sebum untuk tindakan androgen atau penebalan lapisan kelenjar kelenjar sebum boleh diwarisi.

Pilihan jerawat berikut ada:

  • steroid, yang berlaku apabila penggunaan agen hormon tidak mencukupi;
  • jerawat bayi, berlaku di muka, pada bulan pertama kehidupan. Berlaku secara bebas, tetapi mereka boleh tinggal selama beberapa tahun;
  • jerawat nekrotik, kulit kepala jerawat gatal;
  • jerawat neurotik, berlaku akibat daripada mampatan atau mengelupas jerawat, mengakibatkan hakisan (kecacatan kulit) dan bekas luka;
  • jerawat fulminant (jerawat fulminant), bentuk yang jarang berlaku, berlaku pada lelaki muda berusia 13-17 tahun, disertai oleh kelemahan, kelemahan, peningkatan keletihan, peningkatan suhu, sakit sendi;
  • jerawat profesional, berlaku di bawah pengaruh minyak, tar, minyak pelincir, DDT, herbisida dan bahan kimia lain.

Gejala Jerawat

Dalam kes jerawat pada kulit wajah, belakang, unsur keradangan terbentuk di dalam dada, dalam bentuk pustules, nodul (kurang daripada 5 mm diameter) dan nod (lebih daripada 5 mm diameter), serta komed bukan inflamasi, mata yang sangat hitam dan putih (dipanggil milia). Kilauan berminyak dari zon T muncul pada kulit muka (ini adalah perimeter, peralihan dari hidung ke pipi, dagu). Dengan tekanan diri pada jerawat, hakisan dan parut kekal. Kadang-kadang parut keloid boleh membentuk (ini parut dengan peningkatan pembentukan tisu penghubung).

Pesakit dengan hiperandrogenisme (tahap tinggi hormon seks lelaki (androgens)) mungkin mengalami tanda-tanda virilization (ini menipis rambut di kepala, hirsutism (pertumbuhan rambut meningkat) dan akil baligh pramatang Nod boleh menjadi purulen yang dikenali sebagai sista) atau hemorrhagic (diisi dengan darah). Selalunya, semua gejala ini disertai dengan masalah psikologi, termasuk kemurungan, peningkatan kebimbangan.

Foto jerawat Photo jerawat di bahagian belakang

Photo conglobate jerawat

Apa penyakit boleh dikelirukan dengan jerawat

Walaupun pada hari ini jerawat adalah masalah kulit yang agak biasa, perlu diketahui dari mana keadaan patologi wajah mereka perlu dibezakan. Rosacea dan dermatitis seperti rosacea, penyakit ini agak sama dalam penampilan baik di kalangan mereka dan dengan manifestasi seborrhea.

Rosacea (rosacea, rosacea) adalah dermatosis kronik muka, yang terbentuk daripada latar belakang angioneurosis (saraf trigeminal), gangguan fungsi saluran gastrousus dan kesan kerengsaan pada kulit muka dari pelbagai faktor persekitaran (cahaya matahari langsung, angin, hujan dan salji) juga ketika makan makanan panas dan minuman beralkohol. Selalunya, patologi ini menjejaskan hidung, dahi, pipi dan dagu, di mana papules yang berlimpah, pustula dan urat labah-labah diperhatikan terhadap latar belakang kemerahan yang teruk. Masalah ini paling aktif mempengaruhi orang selepas 40 tahun. Dengan kewujudan jangka panjang proses ini, penebalan tisu subkutaneus dan kelenjar sebum pada hujung dan sayap hidung berkembang, yang ditunjukkan oleh penebalan dan pembentukan permukaan mulut hidung.

Photo Rosacea (rosacea, rosacea)

Rozatseapodobny dermatitis (dermatitis perioral, dermatitis steroid, pramugari dermatitis) - masalah kulit wajah perempuan dan wanita muda, yang dicetuskan oleh kesan perengsaan aktif kosmetik dan penggunaan rasional luar rahim pada kulit muka. Masalah ini ditunjukkan oleh papules merah-merah jambu dan pustules di latar belakang kulit merah, dikelompokkan di sekitar mulut dan mata.

Dermatitis seperti Stock Photo Rosacea

Diagnosa Jerawat

Untuk penyataan diagnosis itu cukup tinjauan visual, dan untuk mengenal pasti sebab-sebab analisis berikut akan membantu:

  • Ujian darah untuk hormon (testosteron percuma, FSH, LH, estradiol, 5-testosteron (dihydrotestosterone, DHT) dan 5-androstenediol). Analisis perlu diambil pada perut kosong untuk wanita selama 5-7 hari dari permulaan kitaran haid, untuk lelaki tidak kira, lebih baik sebelum 10 pagi;
  • Ujian darah biokimia (terutamanya indeks hati), puasa untuk ultrasound wanita, juga pada 5-7 hari kitaran haid (untuk mengecualikan penyakit ovari polikistik);
  • analisis dysbiosis usus; dalam hal apa-apa perubahan dalam analisis - perundingan doktor untuk pembetulan keadaan (ahli sakit ginekologi, pakar ginekologi-endocrinologist, ahli terapi, ahli atrologi, ahli gastroenterologi);
  • Ujian darah klinikal (ada keradangan, kerana ia akan memperburuk perjalanan jerawat) di hadapan ulser - analisis flora patogen dan kepekaan terhadap antibiotik

Rawatan jerawat

Dalam jerawat yang teruk, adalah perlu untuk mengasingkan dan mengenal pasti flora mikroba dengan menyemai kandungan pustula dengan menentukan kepekaan flora yang disuntik dengan antibiotik. Ia juga perlu untuk menentukan tahap androgen, diikuti dengan perundingan dengan pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Petunjuk ujian darah umum ditentukan, di mana, jika terdapat penyelewengan, kajian kawalan dilakukan setiap 10 hari. Pemantauan darah tentang keadaan fungsi hati (kajian biokimia: kolesterol darah, jumlah bilirubin dan pecahan, trigliserida, AlAt, Asat) diperlukan untuk rawatan dengan retinoid sistemik, tetapi kami akan membincangkan ini di bawah.

Pendekatan utama dalam rawatan jerawat perlu ditujukan kepada penjagaan kulit yang betul dan berhati-hati. Penggunaan agen yang mengandungi alkohol dan lain-lain yang agresif pada kulit muka boleh mengganggu fungsi penghalang kulit dan seterusnya membawa kepada masalah yang semakin membimbangkan. Oleh itu, membersihkan kulit atau mencuci dengan detergen lembut hanya dapat menyumbang kepada hasil positif semasa rawatan. Penggunaan produk kosmetik garisan dermatologi berikut adalah mungkin: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

Dengan kehadiran unsur radang pada kulit wajah, rawatan harus bermula dengan pelantikan agen antibakteria luar: "Zenerit", gel "Dalacin T", salep "Imex", serta pelbagai ubat remedi, yang dihasilkan dalam rantai farmasi mengikut resipi dermatologi. Metrogyl gel sering mempunyai kesan yang baik, tetapi ia mempunyai kesan phototoksik, yang anda perlu tahu dan ingat.

Apabila proses keradangan akut merosot dalam rawatan, agen-agen yang ditambah akan mempengaruhi proses keratinisasi sel-sel epidermis, seterusnya mengurangkan pembentukan komedon. Harta ini mempunyai asid azelaic, dihasilkan sebagai cara rasmi "Skinoren", dan bentuk krim ubat ini juga mempunyai ciri-ciri depigmentasi.

Gabungan ubat-ubatan ini (agen luar kulit kulit dan antibakteria) dengan mengadakan 15-20 sesi fototerapi selektif atau pelantikan prosedur dengan laser helium-neon mempunyai kesan positif.

Semakin ramai, benzoyl peroksida 2.5% telah digunakan baru-baru ini dalam rawatan jerawat; 5%; 10% - Baziron AU, tidak hanya memiliki antimikrobial, tetapi juga keratolytic action, i.e. menggalakkan melembutkan dan penolakan lapisan luar kulit. Perlu diingat bahawa penggunaan baziron dalam tempoh matahari aktif tidak dapat diterima.

Tidak terbukti membezakan Differin 0.1% adalah analog vitamin A - retinoid untuk kegunaan luaran, menyediakan kesan anti-radang dan aktiviti comedonoliticheskoe. Ia juga menyumbang kepada penstabilan proses penolakan sel mati. Kesan phototoxic yang diketahui ubat ini, serta kontraindikasi untuk digunakan dalam wanita hamil dan kejururawatan. Lokatsid dan Retin-A adalah ubat yang sama.

Dalam rawatan bentuk jerawat yang ringan, kombinasi ubat di atas sering kali mencukupi. Penggunaan alat luaran secara bebas adalah mungkin di sini. Selalunya, terdapat kesan positif dan remeh rakyat.
Lotions dengan penyebaran herba St John's wort akan membantu mengurangkan keradangan akut dan mengurangkan kemerahan kulit. Untuk melakukan ini, 1-2 sudu herba selama 1 jam menegaskan dalam segelas air mendidih. Kemudian penyerapan disejukkan dan dibasahkan di dalamnya dengan kain kain kasa, dilipat dalam 6-8 lapisan dan selama 15 minit meliputi bahagian yang paling rosak pada kulit. Prosedur ini diulang selama satu setengah jam, diikuti dengan rehat 3 jam. Pada kulit dada dan belakang, adalah mungkin untuk menggunakan 10% daripada infusions inflasi pendedahan calendula pada 40 ° alkohol dalam bentuk menggosok dua kali sehari.

Dalam seborrhea yang teruk dan manifestasi keterukan yang sederhana, ubat oral ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi luaran. Antibiotik spektrum luas mempunyai matlamat bukan sahaja untuk memerangi penyakit Propionbacterium, tetapi juga untuk mengurangkan pengeluaran lemak. Di sini, tetracycline (500mg-2 kali sehari) dan doxycycline (100-200 mg sehari) digunakan sebagai ubat pilihan selama 2-4 minggu. Ubat-obatan ini dilarang untuk digunakan dalam tempoh matahari aktif, kerana mereka mempunyai kesan fototoksik, serta mengandung, menyusui dan kanak-kanak di bawah umur 13 tahun. Walaupun hakikatnya erythromycin Propionbacterium acnes paling tahan, ubat ini boleh digunakan dalam wanita hamil, penyusuan dan kanak-kanak (500 mg 2 kali sehari, 2-4 minggu).

Ia sering menunjukkan tujuan vaksin staphylococcal.

Untuk mengurangkan kesan androgen pada kelenjar sebum, wanita dan kanak-kanak perempuan dikendalikan kontraseptif oral gabungan. Yang paling biasa digunakan ialah "Jess", "Diane-35", dilantik untuk masa yang lama, selama 6 bulan atau lebih.

Yang paling berkesan adalah pelantikan sistem retinoid sistemik. Ini adalah apa yang dipanggil "Roaccutane", yang ditetapkan untuk tidak berkesan rawatan di atas, dengan pemantauan bulanan fungsi hati mandatori. Terdapat pendekatan tertentu untuk pelantikan dos harian dadah, dipilih secara eksklusif secara individu. Kerana kehadiran tindakan teratogenik dan embriotoksik, kontraindikasi ditubuhkan dan kehamilan yang dirancang, serta penyusuan. Untuk mengekalkan fungsi hati, penggunaan hepatoprotectors (Essentiale Forte (2 kapsul) atau Kars (1 tablet) 3 kali sehari selama 1 bulan ditunjukkan dalam rawatan kompleks. Prednisolone boleh ditadbir secara bersendirian atau digabungkan dengan roaccutane.

Untuk nod besar dan mendalam, pentadbiran intrafokal kortikosteroid ditetapkan setiap 2-3 minggu. Prosedur ini boleh menyebabkan perubahan warna dan penipisan kulit. Juga ditunjukkan adalah lilin parafin dan penyinaran ultraviolet dalam dos erythemal.
Jerawat adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Aduan utama adalah rupa jerawat, bintik hitam, bersinar berminyak pada kulit. Penyakit ini tidak mengancam nyawa, tetapi berapa banyak rasa sakit yang ditimbulkannya, terutama di kalangan orang muda. Ramai ibu bapa percaya bahawa penyakit ini tidak harus diperhatikan, mereka berkata, kanak-kanak akan membesar, perubahan hormon akan berubah, dan semuanya akan hilang dengan sendirinya, ya, ada kemungkinan untuk seseorang menyelesaikannya sendiri, tetapi ini jarang berlaku; jadi lebih baik untuk memulakan rawatan di peringkat awal.

Penyakit ini menjejaskan 70 hingga 80% daripada populasi remaja (di mana wanita muncul di antara umur 10-17 tahun dan lelaki berusia 14-19 tahun), dan kira-kira 10-12% daripada populasi dewasa berusia lebih 25 tahun, dan perjalanan penyakit ini lebih teruk.. Selalunya penyakit ini disertai dengan masalah psikologi, termasuk kebimbangan, kemurungan. Jangan menarik diri kepada diri sendiri, dan ingat, semakin cepat anda memulakan rawatan, lebih baik.

Pencegahan jerawat

Petua ini akan membantu anda mengurangkan jerawat.

  • Jangan guna kosmetik kulit berdasarkan lanolin dan vaseline, yang menyumbat liang-liang.
  • Jangan gunakan produk yang mengandungi minyak.
  • Jangan menyalahgunakan produk seperti coklat, minuman berkarbonat, kacang, kopi.
  • Pilih kosmetik untuk membersihkan kulit, mengikut jenis kulit anda. Ini akan membantu anda kecantikan.
  • Mulailah rawatan awal.

Komplikasi jerawat

Komplikasi termasuk suppuration, parut selepas resolusi lesi mungkin kekal kemerahan atau pigmentasi, yang mungkin berterusan selama beberapa bulan; selalunya relaps (exacerbations).

Jerawat, patogenesis dan rawatan: panduan untuk seorang pakar kosmetik


Jerawat adalah penyakit dermatologi, terutamanya penyakit kelenjar sebum kulit.

Terdapat empat keterukan jerawat:

Gred 1 (ringan) - tidak keradangan - dicirikan oleh kehadiran komedone berbilang (jerawat);
peringkat ke-2 (cahaya menengah) - radang - dicirikan dengan kehadiran comedones, radang tetapi dengan elemen - papules dan pustules, papules kepada 10 unit dan 10 unit pustules;
Gred 3 (sederhana) - dicirikan oleh kehadiran comedones, tetapi dengan pelbagai unsur keradangan dalam bentuk papules dan pustules (20 unit setiap satu) dengan dominasi elemen papular;
Gred 4 (teruk) - dicirikan oleh kehadiran unsur-unsur radang berbilang dengan penguasaan daripada pustules, unsur-unsur konglomerat (menggabungkan proses radang beberapa kelenjar sebaceous) juga boleh menjadi sista (kapsul berserabut sekitar tumpuan radang kronik), parut, ruam kelaziman di belakang (tanda satu proses yang serius).

Penyakit jerawat pada peringkat 1 dan 2 ditangani oleh seorang pakar kosmetik, tetapi ijazah ke-3 dan ke 4 dirawat oleh ahli dermatologi atau kosmetologi dermato (tahap perubatan).

Kelenjar sebaceous - aktiviti mereka secara langsung bergantung kepada aktiviti hormon seks (masalah remaja di tempat pertama, pada bayi baru lahir - tindak balas terhadap hormon ibu yang diterima oleh anak dengan susu manusia).

Jerawat vulgaris (patogenesis) - dengan peningkatan aktiviti hormon seks (androgens, testosterones), sintesis dalam kelenjar sebaceous lemak (lemak) meningkat. Bilangan kelenjar sebum per cm2 kulit adalah sama dalam kedua-dua jantina, penyakit ini lebih teruk pada lelaki.

Kawasan seborrheic:
· T-zone face;
· Ruang interscapular;
· Dada.
Fungsi Sebum (lemak):
· Perlindungan hidro-lipid;
· Perlindungan mekanikal.

Patogenesis, diagnosis dan rawatan jerawat:

Permulaan proses: hypersecretion kelenjar sebaceous dengan hypertrophy di bawah pengaruh stimulasi aktif komponen hormon.

Terdapat tiga jenis seborrhea:

· Lemak - keadaan lemak yang lebih cair disebabkan oleh kepekatan asid lemak tak tepu, sementara pelanggan mempunyai kulit berminyak, berminyak yang kelihatan "ceroboh" ("aliran lemak");
· Seborrhea kering (tebal) - komposisi padat; kulit berminyak terasa kaku kerana kulit sentiasa kering tetapi berminyak;
· Campuran - seborrhea cair diperhatikan di zon T, dan seborrhea kering diperhatikan di pipi.
Jika banyak lemak pada permukaan kulit, tetapi pH kulit adalah neutral atau sedikit alkali, ia menyumbang kepada proses keradangan (dermatitis seborrhoeic), kerana keadaan yang baik untuk aktiviti penting bakteria dan kulat. Kawasan "kegemaran" mereka adalah sayap hidung, kawasan nasolabial, kawasan alis. Dengan mata kepada etiologi jerawat, rawatan bermula dengan agen antikulat (clotrimazole, dan lain-lain).
Penyelesaian masalah mesti bermula dengan penjagaan kulit rumah yang betul, yang berdasarkan pembersihan untuk kulit masalah berminyak:

  • pembersihan dengan gel atau susu;
  • tonik untuk kod berminyak;
  • pelembap - krim pelembap (dari rumah penjagaan garis);
  • Perlindungan UV - alat itu harus sangat "ringan" (contohnya, "Antimat" pada ekstrak anggur, "Jerawat").

Penjagaan kulit Salon:


1) pembersihan kulit - pembersihan mekanikal manual, terutamanya untuk kulit seborrheic, 1 kali seminggu, kemudian kaedah pembersihan perkakasan (sokongan) - ultrasonik, vakum (terutamanya untuk seborrhea cair), memberus gigi;
2) teknik perkakasan - Darsonval, ultrasound untuk pengenalan dadah ke dalam kulit, penyaduran dengan penyediaan Zn dan Cu;
3) urut cryo (nitrogen cecair);
4) Urutan Jacquet - mengalirkan aliran limfa, meningkatkan peredaran darah, membersihkan kelenjar sebaceous - 10-15 prosedur yang akan dilakukan 2-3 kali seminggu;
5) topeng:
· Tanah liat - dibersihkan dengan baik, kering (jika digunakan dengan lapisan tanah nipis), tepu dengan mineral, menyerap kesan (jika menggunakan lapisan tanah tebal). Teknik ini adalah lapisan tebal tanah liat pada lapisan kasa, dan di atas adalah kerajang sehingga tanah liat tidak kering selama 20-30 menit; lapisan nipis selama 5 minit, maksimum selama 7 minit. Anda boleh menukar prosedur dengan lapisan tanah tebal dan nipis;
· Lumpur - dilakukan dengan kaedah yang sama;
· Alga - melembapkan dan melegakan kulit dengan baik, lebih baik menggunakan bahan berdasarkan spirulina (imuniti dirangsang);
· Gel - pelembab topeng untuk prosedur ultrasonik - lebih baik digunakan dengan calendula atau lidah buaya.

Kursus prosedur:
Pilihan Saya
- Pembersihan;
- tonik;
- pembersihan yang mendalam;
- topeng;
- krim di jalan keluar.

Pilihan II
- Pembersihan;
- tonik;
- pembersihan yang mendalam;
- Urutan Jacquet;
- krim di jalan keluar.

Selepas mencapai kesan pembersihan yang diingini, prosedur penyelenggaraan berikut dijalankan: vakum, topeng, pembetulan penjagaan rumah.

Fasa kedua keradangan - mulut hyperkeratosis folikel kelenjar sebaceous - dicirikan kulit berminyak berliang untuk membentuk pelbagai comedones (palam lemak-horny), warna yang adalah pelanggan yang berbeza bergantung kepada tahap pengoksidaan lemak.

Comedones boleh dibuka dan ditutup. Buka comedone - gabus berdiri di mulut saluran kelenjar. Komedon tertutup - mulutnya sempit dan berlubang, mereka sering menjadi radang, terletak di lapisan dalam dermis, menyakitkan pada keradangan.
Apabila salun secara mekanikal membersihkan comedones seperti itu, jarum Vidal digunakan - kita masukkan ke dalam mulut dan memperluaskannya dengan pergerakan bulat, kemudian memerah isi.
Dalam produk penjagaan rumah digunakan dengan buah-buahan, asam glikolik atau almond.

Selebihnya prosedur salun adalah sama seperti dalam proses awal jerawat - pembersihan, urut, teknik perkakasan. Pengupas kimia permukaan adalah wajib, tanpa mereka tidak akan ada kesan yang diingini, prosedur 6-8 sekali seminggu dengan penggunaan wajib produk penjagaan rumah yang mengandungi asid buah. Penjagaan kulit rumah yang kerap adalah penting.

Tahap ketiga proses peradangan - propionbacterium didarab dalam kelenjar kelenjar tertutup, keradangan terjadi akibat dari aktivitas vital mereka. Keamatan keradangan tidak bergantung kepada jumlah sebum, tetapi pada keradangan imunologi kulit. Pada peringkat ini, papules dan pustules muncul.
Dalam rawatan pada peringkat ini, rawatan itu digunakan dengan pelanggaran kulit, tetapi pertama anda perlu menenangkan keradangan ini. Untuk melakukan ini, gunakan Darsonval, urut cryo, topeng anti-keradangan.

Apabila terdapat pengurangan keradangan separa, apabila mereka mula membersihkan muka, tetapi penting untuk membahagikan proses ke beberapa peringkat (selepas 5-7 hari, membersihkan zon yang berbeza pula).

Prosedur ultrasonik, mahupun vakum, tidak juga berus digunakan semasa terdapat papules atau pustula pada kulit. Urutan tidak dilakukan juga.

Untuk pembersihan terapeutik, pustules dikeluarkan terlebih dahulu, dan pada peringkat seterusnya, komedon. Kaedah untuk membersihkan pustules: dengan menggunakan kapas, kita melincirkan pustules dengan agen antibakteria, kemudian kita menindih kawasan apikal pustules dengan jarum, dua jari dibalut kain kain kasa, memerah pustules dari pelbagai pihak, kemudian dirawat dengan larutan hidrogen peroksida, kemudian dengan etil alkohol, kita boleh secara tempatan pelincir dengan alkohol salisilat. Hanya pembersihan umum sahaja yang dilakukan.

Dalam rawatan keradangan, ahli kecantikan tidak menggunakan antibiotik, pada tahap ini, jika perlu, rujuk klien kepada pakar dermatologi. Dalam senjata pakar kecantikan untuk rawatan keradangan adalah:

· Minyak atsiri (pokok teh; konifers - cemara, cedar, buah jeruk - limau gedang, limau), adalah penting untuk diingat bahawa mereka tidak digunakan bersih pada kulit, anda boleh menggunakannya dalam lampu aroma semasa prosedur, keunikan mentol dan minyak lavender bahawa mereka menembusi jauh ke dalam kulit;
· Mineral: zink, tembaga, sulfur ("zenerite" adalah ubat kompleks penggunaan luar - erythromycin dengan zink; "curiosin" gel - zink dengan asid hyaluronik, kelebihan gel ini adalah bahawa ia tidak terlalu kering kulit) Semasa rawatan, gel skinoren - ubat luar - asid azelaic (bahan antimikroba) - menormalkan aktiviti kelenjar sebum, tetapi kesan penggunaannya datang selepas 1 bulan, dan anda perlu menggunakannya selama 2-3 bulan sekurang-kurangnya, pada musim panas anda boleh memohon pada kulit sahaja pada waktu petang, kerana epidermis dipahat; zink dan tembaga digunakan dalam elektroplating (keanehan prosedur ini ialah ia boleh digunakan untuk keradangan akut);
· Asid salisilik - gunakan penyelesaian 1-2% sebagai gusi, dan larutan 20% digunakan sebagai mengelupas;
· Ekstrak tumbuhan - hazel penyihir, echinacea, aloe (kesan merangsang), walnut (kesan astringen), chamomile, string, willow.

Algoritma pengurusan pelanggan:

Untuk menjelaskan kepada seseorang etiologi dan patogenesis jerawat, ciri rawatan adalah panjang purata rawatan produktif dengan pelanggan dikekalkan dengan baik selama 2-3 bulan dengan kekerapan prosedur 1-2 kali seminggu.

Pada peringkat 1, keradangan perlu dikeluarkan - lawatan 1-2 kali seminggu selama 3-4 minggu (6-8 kali jumlahnya), dalam proses rawatan, tidak ada unsur radang baru yang akan muncul di kulit. Pada peringkat ini, gunakan pembersihan permukaan, elektroplating, urut cryo, topeng. Jangan gunakan prosedur yang merosakkan kulit.
Pada peringkat ke-2 - pemulihan dan normalisasi keadaan kulit (menenangkan dan melembapkan) - lawatan 1-2 kali seminggu selama 2-3 minggu. Sepanjang tempoh ini, teknik yang digunakan, urutan krio, prosedur ultrasound (pembersihan), Darsonval, topeng spirulina, topeng tanah liat dengan lapisan tebal, phonophoresis.
Pada peringkat ke-3 - penggilap kulit - mengupas peel kimia permukaan (akibatnya, pelepasan dan warna kulit disamakan), boleh dipertingkat sekali sekali seminggu selama 6-8 minggu. Pra-mengelupas boleh dimulakan pada peringkat kedua rawatan. Pada akhir prosedur, anda boleh menjalankan median mengelupas (jika perlu).
Secara keseluruhan, rawatan itu berlangsung selama 3 bulan.

Secara berasingan, saya ingin menyebut alat seperti badyaga (span air tawar dalam bentuk serbuk), topeng badyaga tradisional dalam kosmetologi dalam rawatan jerawat sebelum era teknologi inovatif.

Prosedur tatacara - topeng dari badyagi:
Campurkan 1 sudu kecil. Badyagi dengan larutan hidrogen peroksida untuk konsistensi gruel, tersebar di wajah dan gerakan urut selama pelanggan dapat bertolak ansur, secara purata, selama 3-5 menit; kemudian basuh dengan teliti; Prosedur ini boleh dilakukan sekali seminggu, dalam jumlah 8 prosedur. Jika kulit sensitif, anda boleh mencairkan serbuk badyagi di atas air. Gruel hanya diletakkan di atas kulit tanpa menggosok. Tetapi anda perlu memberi amaran kepada pelanggan bahawa perkara yang sama akan menjadi sensasi terbakar semasa prosedur ini. Ini wajar dilakukan dalam tempoh pemulihan yang dipanggil - prosedur ini mempunyai kesan pengelupasan yang baik dan meningkatkan peredaran darah.

Satu keadaan penting untuk rawatan jerawat yang berkesan, yang mesti diingat oleh pelanggan, adalah penghapusan proses penyamakan.

Kaedah rawatan jerawat

Jerawat adalah penyakit keradangan kelenjar sebum kulit yang bersifat kronik. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur, tetapi remaja terutamanya menderita. Jerawat jerawat menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang teruk, menyebabkan kompleks, mengelakkan komunikasi.

Intipati jerawat

Kira-kira 80% orang muda mengalami jerawat. Metabolisme terganggu, ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan penyakit ini juga pada orang yang lebih tua. Kelenjar Sebaceous melakukan fungsi perlindungan untuk kulit, menghasilkan sebum, yang merupakan campuran lemak. Rahsia ini melindungi kulit daripada mengeringkan, memberikan keanjalan. Sebum juga mempunyai fungsi thermoregulatory, tidak membenarkan bakteria dan jangkitan dimasukkan.

Penyakit jerawat boleh berlaku di semua bahagian badan dengan sebilangan besar kelenjar sebum: belakang, muka, dada. Terdapat beberapa elemen utama proses pembentukan jerawat:

  1. Hiperplasia kelenjar sebaceous. Di bawah pengaruh pembahagian berlebihan mereka, peningkatan bilangan sel glandular berlaku. Lapisan tanduk atas kulit berkeringat.
  2. Meningkatkan rembesan lemak oleh kelenjar kulit.
  3. Mikrofora kulit, yang terdiri daripada propionbakteria dan mikroorganisma patogen lain, mengalir secara berlebihan.
  4. Dalam saluran pernafasan berlaku hyperkeratosis folikel. Sel-sel epitelium horny mengandungi terlalu banyak keratin, yang menangguhkan desquamation mereka. Terdapat penyempitan saluran pernafasan, menyumbat mereka dengan kotoran dan massa yang horny.
  5. Proses keradangan bermula, berubah menjadi bidang dermis yang mengelilingi folikel.

Varieti jerawat

Untuk rawatan jerawat yang berkesan, anda perlu mengetahui tentang jenis jerawat, keparahan mereka. Kelenjar sebum inflamasi boleh mengambil bentuk yang berlainan:

  1. Comedones terbuka. Liang tersumbat mempunyai warna hitam, kadang-kadang berwarna kelabu. Warna titik diterangkan oleh komposisi kimia berubah dari sebum akibat pengoksidaannya, pada mulanya ia telus.
  2. Komedi tertutup, juga disebut sebagai Wen, Milium. Pori-pori mempunyai pembukaan sempit dengan kandungan putih yang sukar dibuang sendiri. Mereka terbentuk kerana kesesakan lemak di bahagian bawah liang. Mereka tidak meradang, tetapi dapat menggabungkan dengan jerawat yang meradang, membentuk rongga yang penuh dengan nanah.
  3. Papules, penuh dengan nanah kerana pembiakan aktif bakteria di dalam comedone. Boleh mengambil bentuk nod, papules dalam. Kadang-kadang sista yang menyakitkan boleh membentuk - rantai papules, bergabung menjadi satu rongga besar. Struktur peradangan itu menyerupai kapsul yang padat yang penuh dengan nanah, meninggalkan bekas luka yang ketara. Memerah pustules tidak disyorkan, campur tangan sedemikian menimbulkan peningkatan jerawat.
  4. Pustula. Pertumbuhan baru dengan rongga dipenuhi dengan nanah. Ia boleh dibentuk daripada papules atau bebas. Ia kelihatan seperti kepala putih dengan nanah, yang berwarna merah, meradang. Mengubah warna pustula ke kehijauan harus diingatkan, kerana nanah dapat menembusi aliran darah dan menyebabkan jangkitan darah.

Sebab-sebab pendidikan

Terdapat empat punca jerawat endogen yang disebabkan oleh punca dalaman:

  • hormon;
  • saiz besar kelenjar sebum;
  • pengeluaran sebum yang aktif;
  • pembiakan bakteria.

Faktor utama dalam pembentukan jerawat adalah ketidakseimbangan hormon. Kesan androgen, hormon lelaki, membawa kepada peningkatan pengeluaran sebum. Kadang-kadang fenomena ini boleh dicetuskan oleh sebab keturunan, reaksi yang tidak mencukupi untuk peningkatan tahap hormon lelaki dalam kedua-dua jantina. Estrogen, hormon wanita, mengurangkan pengeluarannya. Pesakit dewasa mengalami jerawat akibat seborrhea. Jerawat boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit, tetapi ia sering menandakan proses patologi yang sedia ada di dalam badan. Masalah ovari pada wanita biasanya disertai oleh jerawat di dagu, di kawasan mulut.

Penyebab luar jerawat, faktor luar adalah faktor-faktor berikut:

  • pendedahan kepada bahan gummy;
  • penggunaan kosmetik berlebihan yang mengandungi lemak;
  • mengambil steroid anabolik di kalangan atlet;
  • menggosok kulit dengan pakaian, kain untuk waktu yang lama, menyebabkan pembentukan jerawat dengan cara mekanikal.

Peringkat penyakit ini

Terapi yang ditetapkan bergantung pada penentuan tahap lesi kulit dengan jerawat. Doktor membahagikan penyakit secara bersyarat ke empat peringkat:

  1. Yang pertama. Di muka terdapat sejumlah komedi kecil yang terbuka dan tertutup. Keradangan, pembengkakan tisu di sekitarnya tidak hadir. Bilangan pembentukan papular dan pustular tidak melebihi enam.
  2. Yang kedua. Bilangan unsur papular tanpa ruam dan pustular vesicles dengan nanah mencapai sebelas. Ciri-ciri remaja, dewasa, kadang-kadang berlaku semasa hari-hari kritikal pada wanita. Jika pelepasan rawatan di rumah tidak berlaku dalam tempoh tiga minggu, maka lawatan ke ahli dermatologi diperlukan.
  3. Peringkat ketiga dicirikan oleh sejumlah besar formasi papular dan pustular, mencapai empat puluh keping. Jerawat yang besar, keradangan, dan suplosan muncul. Ciri ciri adalah penampilan selepas jerawat dalam bentuk parut, bintik-bintik stagnan. Jerawat dapat tumbuh dengan tidak terkawal, merebak ke kawasan baru. Lawatan ke pakar dermatologi adalah wajib, kerana percubaan untuk menghilangkan jerawat sendiri boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki untuk keindahan kulit, serta jangkitan darah.
  4. Ijazah keempat adalah yang paling sukar. Jerawat mencapai saiz beberapa sentimeter, menggabungkan dan membentuk nod, sista. Difahamkan phlegmon, abses. Conglobate jerawat, yang merupakan pembentukan sfera dengan struktur padat, terletak pada tisu dermis dan tisu lemak subkutan. Permukaan mereka tidak rata, mempunyai warna ungu-biru. Kawasan-kawasan yang terjejas adalah pendarahan, musnah. Kesan gelap dan bekas luka kekal pada kulit. Rayuan kepada pakar dermatologi diperlukan.

Diagnostik

Sebelum pelantikan rawatan, doktor menjalankan diagnosis awal. Terapi sistemik ditetapkan selepas mengetahui punca utama perkembangan jerawat. Prosedur peperiksaan termasuk beberapa analisis dan kajian:

  • darah dan air kencing;
  • komposisi darah biokimia untuk menentukan kandungan elektrolit dan glukosa;
  • analisis hormon dalam darah;
  • keadaan saluran penghadaman;
  • pagar dan kandungan jerawat pada mikroflora, penentangan terhadap antibiotik.

Anda mungkin perlu melawat beberapa pakar: ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, pakar sakit puan, pakar pemakanan.

Ciri-ciri rawatan

Penyebab umum penampilan jerawat tidak wujud, jadi kaedah rawatan dipilih secara individu. Pada asasnya, penyakit ini adalah akibat gangguan hormon, terapi hanya boleh menjadi menyeluruh. Proses rawatan mungkin mengambil masa beberapa bulan, jadi penting untuk berunding dengan pakar dermatologi pada peringkat awal jerawat. Dadah yang ditetapkan oleh doktor bergantung kepada keterukan lesi kulit. Terdapat tiga strategi utama untuk memerangi jerawat:

  • rawatan dadah;
  • pemakanan yang betul;
  • rawatan laser.

Rawatan bentuk ringan

Bentuk jerawat yang ringan boleh disembuhkan dengan cara penggunaan luaran tempatan. Sapukan krim, gel, losyen, salep dengan kandungan pelbagai bahan aktif yang menghalang pembentukan komedon. Mereka juga menormalkan rembesan sebum. Ini adalah ubat semacam itu:

  • Retinoid yang membunuh bakteria: Baziron AU, Differin. Mereka mempunyai kesan immunodifar, anti-radang, mengawal proses keratinisasi kulit. Gel digunakan pada permukaan kulit yang dibersihkan sebelum tidur. Kursus ini adalah 3 bulan. Selepas rawatan, ia boleh digunakan dua kali seminggu untuk profilaksis.
  • Asid Azelaic (Skinoren), yang mempunyai tindakan anti-radang, antibakteria, keratolitik. Mengurangkan manifestasi pigmentasi. Memohon dua kali sehari.
  • salap antibakteria, gel dan krim, digunakan secara luaran 2-3 kali sehari.
  • Mengupas produk yang mengandungi salisilat dan asid glikolik, melegakan, sulfur. Mengelupas permukaan kulit, menghilangkan keradangan, mengawal kelenjar sebum.

Sapukan mereka setiap hari pada kulit yang telah dibersihkan terlebih dahulu. Apabila kekeringan berlaku, penggunaan ubat harus dihadkan kepada 1 kali dalam dua hari. Pembersihan harus dilakukan dengan pembersih khas. Kosmetik sepatutnya dipilih dengan nota "uncemedogenic", adalah wajar untuk beralih kepada produk berasaskan air.

Rawatan Sederhana dan teruk

Bentuk jerawat yang lebih kompleks memerlukan penambahan ubat yang diambil oleh mulut. Doktor boleh menetapkan:

  1. Antibiotik sistemik;
  2. Sistem retinoid sistemik, seperti Roaccutane (isotretinoin). Ubat yang sangat berkesan terhadap bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, yang memberikan kesan sebiostatik dan anti-radang. Diterima oleh 0.5-1 mg setiap 1 kg berat badan pesakit setiap hari. Kursus berlangsung dari 4 hingga 8 bulan. Pada akhir bulan kedua, dos adalah separuh.
  3. Oksida, atau zink sulfat. Diterima 20-50 mg tiga kali sehari.
  4. Obat antidrogen untuk wanita: Tsiproterona asetat, Dienogest.
  5. Kontrasepsi oral hormon untuk wanita (Diane-35) dengan sifat antiandrogenik.

Antibiotik Tetracycline dan erythromycin mempunyai tempat yang istimewa dalam memerangi jerawat:

  • doxycycline: 1 dos sehari, 300 mg, kursus - dari 10 hingga 12 hari, paling berkesan untuk orang berusia lebih 18 tahun;
  • Rondomycin: pada dos yang sama dua kali sehari selama seminggu;
  • sumamed (azithromycin): tiga kali seminggu, 500 mg setiap satu, kursus - 3 bulan. Ia mempunyai keupayaan untuk berkumpul dalam rahim yang meradang, menghalang pertumbuhan mikroorganisma patogenik.

Antibiotik ditetapkan oleh doktor selepas menganalisis budaya bahan pada kepekaan mikroflora. Ini adalah cara yang paling berkesan, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan dalam bentuk dysbacteriosis, alergi, dan depresi hati. Di samping itu, mikroorganisma patogenik dapat meningkatkan daya tahan terhadap ubat-ubatan tersebut, yang mengurangkan keberkesanannya dari masa ke masa. Doktor juga boleh menetapkan suntikan khas kepada kawasan kulit yang terjejas.

Terdapat kaedah perkakasan untuk cepat menyingkirkan jerawat dan kesannya. Ini adalah prosedur berikut: pengupas laser, cryotherapy, mesoterapi dengan pengenalan asid hyaluronik, iontophoresis, elektroporasi, dermabrasion, deincrustation. Tahan, hasil yang cukup pantas mempunyai rawatan laser jerawat. Impak itu dijalankan menggunakan pelbagai jenis sumber. Cahaya laser biru paling mudah diterima. Kursus bulanan diadakan dua kali seminggu, tidak menyebabkan kesakitan dan kesan sampingan.

Kuasa

Perkembangan patologi jerawat tidak berkaitan secara langsung dengan sifat pemakanan manusia. Tetapi kesilapan pemakanan membawa kepada pengurangan imuniti, proses metabolik terjejas, memperburuk perjalanan penyakit. Di samping itu, pelanggaran saluran pencernaan, masalah dengan asimilasi makanan menyebabkan sembelit. Kulit juga mempunyai fungsi excretory, jadi kebanyakkan toksin dalam tubuh menimbulkan jerawat. Terutama produk berbahaya yang terdiri daripada karbohidrat mudah: kuih-muih, produk tepung. Setelah menerima makanan sedemikian, tubuh dipaksa menghasilkan sejumlah besar insulin dan faktor pertumbuhan insulin. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran sebum. Oleh kerana pemakanan makanan berlemak, ketidakseimbangan lipid juga berlaku, yang merupakan faktor lain dalam manifestasi tanda-tanda jerawat. Ia perlu memasukkan protein, sayur-sayuran, buah-buahan, serat dalam diet. Makanan perlu mengandungi vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan untuk kulit: A, B, PP, kalium, zink, selenium, sulfur.

Pendekatan bersepadu untuk melawan jerawat, yang merangkumi terapi ubat dalam kombinasi dengan persiapan topikal, akan membantu untuk berjaya mengatasi penyakit ini. Langkah-langkah yang tepat pada masanya tidak akan membenarkan penampilan kesan yang tidak menyenangkan terhadap jerawat. Normalisasi pemakanan, mod kehidupan juga akan mempercepatkan penyembuhan.

Jerawat (jerawat) ICD-10 L70, L73.0

Definisi

Jerawat (jerawat vulgaris) atau jerawat adalah penyakit keradangan kronik yang ditunjukkan oleh komedi terbuka atau tertutup dan lesi kulit radang dalam bentuk papules, pustules, nod.

Etiologi dan epidemiologi

Jerawat adalah dermatosis multifactorial, dalam patogenesis yang mana peranan besar dimainkan oleh hyperandrogeny genetik yang ditentukan dan jenis rembesan genetik yang ditentukan oleh kelenjar sebum.
Terdapat empat pautan utama dalam patogenesis jerawat:

  • Peningkatan pengeluaran sebum.
  • Lebihan hiperkeratosis folikular.
  • Pembiakan propionibacterium acnes (P.acnes).
  • Keradangan.

Keradangan pada jerawat adalah terutamanya didahului oleh hiperkeratosis folikular, dan P. acnes secara aktif terlibat dalam pembentukan mikrokedo.

Jerawat adalah salah satu dermatosis yang paling biasa. Menurut J. Leyden, jerawat memberi kesan kepada 85% orang di antara umur 12 dan 24, 8% orang di antara umur 25 dan 34, dan 3% daripada mereka yang berusia antara 35 dan 44 tahun.

Pada masa remaja, kanak-kanak lelaki dan perempuan menderita jerawat dalam kadar yang hampir sama, sementara pada jerawat lewat, insiden wanita jauh lebih tinggi daripada lelaki.

Klasifikasi jerawat

  • L70.0 Acne vulgaris [acne vulgaris]
  • L70.1 Jerawat globose
  • L70.2 Cacar
  • Jerawat nekrosis jerawat
  • L70.3 Tropika Jerawat
  • L70.4 Bayi Jerawat
  • L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
  • L70.8 Lain-lain Jerawat
  • L73.0 Keloid Jerawat

Gejala jerawat:

Dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini, terdapat:

  • jerawat comedonal;
  • Jerawat papullo-pustular, ringan hingga sederhana;
  • papules teruk-jerawat pustular, jerawat nodular tahap sederhana;
  • jerawat nodular yang teruk, jerawat konglobate.

Jerawat diselaraskan terutamanya pada kulit wajah, kaki atas, dada atas dan belakang, dan menunjukkan dirinya sebagai papules, pustules dan nod, serta komedi terbuka dan tertutup.

Comedone adalah manifestasi klinikal bagi pengumpulan sebum dan keratin di folikel rambut. Alihkan komedon tertutup dan terbuka. Comedo yang tertutup berbeza dari yang terbuka kerana massa keratin tidak begitu padat, dan pembukaan folikel rambut sempit.

Jerawat Papular adalah nodul radang yang mempunyai bentuk konis atau berbentuk hemisfera dan sehingga diameter 2-4 mm. Jerawat pustular boleh berlaku terutamanya atau diubah dari jerawat papular.


Jerawat Knotty dicirikan oleh perkembangan nod pada kulit bahagian seborrheic. Pada pesakit dengan jerawat konglobate, sebagai tambahan kepada comedones dan jerawat papulopustular, banyak nodul besar muncul, disetengahkan terutamanya pada kulit belakang dan belakang leher. Konsistensi nodus adalah padat pada mulanya, tetapi secara beransur-ansur mereka melembutkan. Kulit di atasnya memperoleh warna merah jambu-biru, ia menjadi lebih nipis, dan terdapat lubang di dalamnya, dari mana nanah dikeluarkan. Sebahagian daripada nod yang terletak secara berasingan menyatu menjadi infiltrasi besar-besaran dengan banyak petak-petak yang fistulous, bukaan purulent dan rongga yang dipenuhi dengan granulasi seperti halus, jeli, proses itu mungkin menjadi tersebar luas.

Selepas resolusi jerawat, atrophik sering kekal, parut hipertrofik dan keloid kurang kerap.

Gambaran klinikal jerawat pada orang dewasa dan remaja mempunyai ciri-ciri sendiri dari segi nisbah lesi pada bahagian bawah dan atas: pada orang dewasa, zon U biasanya terkena (pipi, sekitar mulut dan bahagian bawah dagu), dan pada remaja T-zon (dahi, hidung, dahi atas). Juga pada orang dewasa, papules dan pustules mungkin tidak hadir. Comedones sentiasa hadir dengan jerawat di kalangan remaja, tetapi mungkin tidak hadir pada orang dewasa. Keradangan pada orang dewasa biasanya lebih jelas.

Pada wanita, terdapat 3 subtipe jerawat:

  • Jerawat berterusan (berterusan) diperhatikan di sekitar 80% wanita dan dicirikan oleh permulaan penyakit semasa remaja dengan peralihan beransur-ansur ke dewasa.
  • Jerawat permulaan yang lewat - pertama kali muncul pada wanita selepas 25 tahun. Kedua-dua subtipe mempunyai tanda klinikal yang serupa.
  • Jerawat berulang - berkembang pada wanita yang mempunyai sejarah jerawat semasa remaja, diselesaikan dalam masa beberapa tahun.

Jerawat pada kanak-kanak juga mempunyai ciri klinikal sendiri. Kanak-kanak memancarkan:

  • Jerawat bayi baru lahir. Berlaku dalam 20% bayi baru lahir. Biasanya berlaku pada tiga minggu pertama selepas kelahiran. Berkaitan dengan krisis hormon, paras testosteron tinggi pada ibu, atau pengambilan ubat oleh ibu pada trimester kehamilan terakhir (glukokortikosteroid sistemik, dan lain-lain). Dicirikan oleh comedone tertutup di pipi, dahi, dagu, sekurang-kurangnya - papules, pustules. Rashes secara spontan diselesaikan dalam masa beberapa hari atau dalam tempoh 1.5-2 minggu. Untuk memudahkan, perubahan cicatricial tidak menjadi ciri.
  • Jerawat kanak-kanak awal. Biasanya berlaku pada usia 6 minggu dan berterusan selama 6-12 bulan, kurang kerap - untuk masa yang lebih lama. Kanak-kanak lelaki sering sakit. Rashes terletak pada kulit muka dan diwakili oleh komedon, papulopustula, kurang kerap - nod. Berkaitan dengan jerawat yang lebih teruk pada masa remaja. Keadaan hyperandrogenic tidak ciri.
  • Jerawat kanak-kanak usia pertengahan. Jarang berlaku, muncul pada usia 1 hingga 7 tahun. Ruam diselaraskan terutamanya pada kulit muka dan diwakili oleh komedo dan jerawat radang. Berkaitan dengan risiko keadaan hyperandrogenic bersamaan (hiperplasia adrenal kongenital, tumor penghasil androgen).
  • Jerawat pramatang (preteen). Berlaku pada usia 7 hingga 12 tahun secara purata pada 70% kanak-kanak dan merupakan tanda pertama akil baligh awal. Rashes, sebagai peraturan, diletakkan di kulit muka (T-zone), lebih sering diwakili oleh jerawat dan komedo yang kerap, dengan yang paling utama. Manifestasi pertama mungkin comedones terbuka di telinga. Paras boleh muncul bukan sahaja sebagai akibat daripada unsur keradangan, tetapi juga akibat jerawat comedon.

Diagnosa Jerawat

Diagnosis jerawat adalah berdasarkan bukti klinikal.
Pemeriksaan ini perlu mengambil kira tanda-tanda sistem hiperandrogenisme (kitaran haid yang tidak teratur, hypertrophy clitoral dan perubahan dalam ciri seks sekunder), serta menarche kemudian. Tahan kepada bentuk rawatan jerawat mungkin menunjukkan kehadiran gangguan endokrin seperti sindrom ovarium polikistik, hiperplasia kelenjar pituitari atau tumor virilizing, dan oleh itu peperiksaan harus mengambil kira gejala seperti amenorea, hypermenorrhea, oligomenorrhea, kemandulan dan sindrom metabolik.


Dalam kes jerawat purata usia kanak-kanak, satu tinjauan ditunjukkan untuk mengatasi hiperplasia adrenal kongenital dan tumor yang menghasilkan androgen.

Ujian makmal

  • penentuan tahap testosteron bebas, dehydroepiandrosterone sulfate, hormon luteinizing, hormon yang merangsang folikel;
  • Toleransi ujian glukosa.

Menurut keterangan, konsultasi pakar lain dilantik: ahli endokrinologi atau pakar ginekologi-endokrinologi.

Diagnostik yang berbeza

Kriteria untuk diagnosis adalah kehadiran komedon. Jerawat dibezakan dari rosacea, dermatitis rosacea (perioral), sarcoidos bertubuh kecil androgens, thyroxin, ubat antiepileptik, barbiturat, ubat anti-tuberculosis, azathioprine, siklosporin A, chloralhydras pada garam litium, yodium, klorin, bromin, disulfiram, cetuximab, thiouracil, beberapa vitamin, terutamanya - B1, In2, In6, In12, D2).

Rawatan jerawat

  • pengurangan keradangan;
  • penurunan bilangan P. acnes;
  • mengurangkan pembentukan sebum;
  • mengurangkan kesan androgen pada kelenjar sebum.

Nota Umum mengenai Terapi

Rawatan akne dilakukan bergantung kepada keparahan penyakit dan termasuk terapi sistemik dan luaran. Apabila menentukan keparahan dermatosis, kriteria berikut diambilkira: kelaziman, kedalaman proses, bilangan unsur, kesan pada bidang psikologi-emosi, pembentukan parut. Terdapat jerawat ringan, sederhana dan teruk, tetapi pada masa ini tiada konsensus mengenai bagaimana untuk menilai tahap keterukan penyakit.

Dalam jerawat ringan, hanya terapi luaran yang ditetapkan, dengan tahap sederhana, terapi luaran digabungkan dengan terapi sistemik jika perlu, dan dalam kes yang teruk, terapi sistemik adalah yang utama.

Kesan ubat luaran moden didasarkan pada pengaruh mereka pada mekanisme patogenetik utama yang mendasari jerawat: hiperkeratosis folikular, peningkatan jumlah jerawat dan keradangan.

Untuk mengurangkan ketahanan antibiotik P. acnes, perlu mematuhi prinsip berikut dalam rawatan pesakit dengan jerawat:

  • tempoh penggunaan ubat antibakteria tidak boleh melebihi 8 minggu;
  • penggunaan bersama ubat antibakteria sistemik dan topikal tanpa penggunaan luaran persediaan yang mengandungi benzoyl peroksida harus dielakkan;
  • adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan ubat antibakteria baik dari segi kekerapan penggunaan dan tempoh;
  • Ia tidak digalakkan menggunakan ubat antibakteria sistemik dan topikal sebagai terapi monoterapi dan penyelenggaraan jerawat;
  • Adalah perlu untuk mengelakkan preskripsi ubat antibakteria topikal dalam kombinasi dengan retinoid (termasuk adapalen) tanpa preskripsi tambahan benzoyl peroksida.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital tidak hadir.

Rawatan rawatan jerawat:

  • tetracycline 1.0 g setiap hari
  • doxycycline 100-200 mg sehari

Penggunaan erythromycin kini terhad kerana terdapat banyak jenis P. resistant jerawat.

Kesan sampingan dalam rawatan ubat-ubatan antibakteria jarang diperhatikan, tetapi masalah utama dengan pelantikan mereka adalah penentangan P. acnes. Kadar rintangan yang tinggi terutamanya dikaitkan dengan penggunaan ubat antibakteria secara bebas oleh pesakit.

Pada masa ini, terapi hormon merupakan kaedah rawatan yang berkesan dan ditunjukkan kepada wanita yang mempunyai seborrhea yang teruk, alopecia androgenetik, sindrom SAHA (seborrhea / jerawat / hirsutism / alopecia), jerawat onset terlambat, dan hiperandrogenisme dari ovari atau adrenal. Rawatan itu dilakukan selepas berunding dengan pakar endokrin atau pakar sakit puan-endokrinologi.

Penghalang Reseptor Androgen

  • Cyproterone acetate dalam kombinasi dengan ethinyl estradiol sebagai sebahagian daripada kontraseptif oral (disyorkan untuk wanita dalam rawatan jerawat ringan hingga sederhana)
  • spironolactone 50-150 mg sehari
  • Drospirenone 3 mg dalam kombinasi dengan ethinyl estradiol 30 mcg
  • Drospirenone 3 mg dalam kombinasi dengan ethinyl estradiol 20 μg per
  • flutamide

Kontraseptif oral yang mengandungi etinil estradiol dalam kombinasi dengan progestin ditunjukkan untuk rawatan jerawat ringan dan sederhana pada wanita. Kontraseptif oral yang mengandungi drospirenone berkesan untuk jerawat comedonal dan keradangan.

Androgen Inhibitor of Adrenal Origin

Penggunaan ubat glucocorticosteroid sistemik pada dos 2.5-5 mg sehari dalam kursus pendek ditunjukkan untuk rawatan jerawat radang yang teruk pada wanita.

  • isotretinoin 0.5 mg per kg berat badan - Petunjuk utama untuk pelantikan isotretinoin untuk pentadbiran mulut:
  • bentuk jerawat yang teruk (jerawat nodular, conglobating atau jerawat dengan risiko parut);
  • jerawat yang tidak dapat diterima dengan terapi lain;
  • jerawat dalam kombinasi dengan gangguan psiko-emosi yang teruk mengenai penyakit ini;
  • kecenderungan untuk menyembuhkan jerawat dengan pembentukan parut.


Ubat ini adalah teratogen yang berpotensi dan mempunyai kesan sampingan (cheilitis yang paling sering ditandakan, kulit kering, mengelupas, kurang kerap - alopecia, konjungtivitis, sakit kepala, arthralgia, dll).

Data keselamatan Isotretinoin:

  • Kursus rawatan selama 20 minggu untuk jerawat isotretinoin sederhana dan sederhana biasanya diterima dengan baik dan selamat;
  • Kesan sampingan kulit dan membran mukus sering terjadi, boleh diterbalikkan, bertindak balas dengan baik untuk melembapkan terapi tempatan dan tidak memerlukan pemberhentian ubat;
  • Kesan sampingan dari sistem muskuloskeletal adalah jarang berlaku;
  • mungkin terdapat penyimpangan klinikal yang tidak signifikan dalam kajian makmal yang tidak memerlukan penghentian dadah. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menentukan penunjuk awal fungsi hati dan metabolisme lipid, dan kemudian ulanginya dalam 2-4 minggu;
  • Tempoh kontraseptif selepas rawatan adalah 1 bulan
  • adapalena, gel, krim 0.1% - Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh kerengsaan jangka pendek pada kulit, bilangan aplikasi mungkin dikurangkan atau rawatan digantung sehingga tanda-tanda kerengsaan hilang.

persediaan luaran yang lain

  • Asid Azelaic
  • Benzoyl peroksida
  • benzoyl peroksida, gel 2.5-5-10%

Benzoyl peroksida sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat antibakteria untuk kedua-dua terapi luaran dan sistemik. Dalam rawatan benzoil peroksida, rintangan bakteria tidak berkembang, oleh itu, ia sering ditetapkan kepada pesakit yang menerima terapi antibakteria.

  • clindamycin fosfat, gel 1%
  • klindamycin hydrochloride, penyelesaian untuk kegunaan luaran 1%.
  • adapalena (0.1%) + benzoyl peroksida (2.5%), gel

Sekiranya tanda-tanda kerengsaan muncul, penggunaan persediaan bukan comedogenik dengan kesan pelembab adalah disyorkan, bilangan aplikasi boleh dikurangkan (contohnya, setiap hari yang lain), rawatan boleh digantung sementara sehingga tanda-tanda kerengsaan hilang atau benar-benar dihentikan. Gabungan adapalene + benzoyl peroksida berkesan untuk jerawat yang disebabkan oleh ketahanan antibiotik P. acnes.

  • adapalen (0.1%) + clindamycin (1%), gel (C) 1 kali sehari

Cadangan untuk rawatan jerawat comedone

Tahap cadangan yang tinggi - Tidak

Tahap purata cadangan ialah retinoid topikal (adapalene)

Cadangan yang rendah

  • benzoyl peroksida;
  • asid azelaic.
  • ubat antibakteria untuk kegunaan luaran;
  • antiandrogen hormon, ubat antibakteria sistemik dan / atau isotretinoin;
  • sinaran ultraviolet.

Terapi laser sebagai monoterapi, terapi photodynamic kini tidak boleh disyorkan.

Cadangan untuk rawatan jerawat papulopustular (ringan hingga sederhana)

Tahap cadangan yang tinggi

  • gabungan adapalena dan benzoyl peroksida;
  • gabungan clindamycin dan benzoyl peroksida.

Gred purata cadangan

  • asid azelaic;
  • benzoyl peroksida;
  • retinoid topikal;
  • dengan lesi biasa - gabungan ubat antibakteria sistemik dan adapalene.

Cadangan yang rendah

  • monoterapi dengan cahaya biru;
  • gabungan erythromycin dan tretinoin;
  • gabungan isotretinoin dan erythromycin;
  • zink secara lisan;
  • dengan lesi biasa - gabungan ubat antibakteria sistemik dengan benzoyl peroksida atau adapalene.
  • monoterapi dengan ubat antibakteria untuk kegunaan luar;
  • sinaran ultraviolet;
  • gabungan erythromycin dan zink;
  • terapi sistemik dengan ubat antiandrogenik, ubat antibakteria dan / atau isotretinoin.

Tiada bukti keberkesanan cahaya merah, laser, dan terapi photodynamic.

Cadangan untuk rawatan jerawat papulopustular teruk / jerawat nodular yang teruk yang sederhana

Tahap cadangan yang tinggi

Gred purata cadangan

  • ubat antibakteria sistemik dengan kombinasi adapalen + benzoyl peroksida atau dengan asid azelaic.

Cadangan yang rendah

  • dadah antiandrogenik dalam kombinasi dengan ubat antibakteria sistemik;
  • ubat antibakteria sistemik dalam kombinasi dengan benzoyl peroksida.
  • monoterapi luaran;
  • monoterapi dengan ubat antibakteria sistemik;
  • monoterapi dengan dadah antiandrogenik;
  • cahaya yang kelihatan;
  • sinaran ultraviolet.
  • terapi laser;
  • Terapi fotodinamik adalah berkesan dalam bentuk jerawat ini, tetapi rejimen terapi standard belum dikembangkan.

Cadangan rawatan untuk jerawat nodular / conglobate

Tahap cadangan yang tinggi

Tahap cadangan sederhana

  • ubat antibakteria sistemik dengan asid azelaik.

Cadangan yang rendah

  • ubat antiandrogenik + ubat antibakteria sistemik;
  • ubat antibakteria sistemik + adapalen, benzoyl peroksida atau gabungan adapalen + benzoyl peroksida.
  • monoterapi luaran;
  • monoterapi dengan ubat antibakteria sistemik;
  • monoterapi dengan dadah antiandrogenik;
  • sinaran ultraviolet;
  • monoterapi dengan cahaya yang boleh dilihat.
  • terapi laser;
  • Terapi fotodinamik adalah berkesan dalam bentuk jerawat ini, tetapi rejimen terapi standard belum dikembangkan.

Untuk rawatan jerawat pada wanita dewasa, retinoid (comedones ringan hingga sederhana dan jerawat keradangan) disyorkan sebagai terapi asas.

Asid Azelaic (krim 20% atau salap 15%) disyorkan sebagai ubat pertama untuk monoterapi jerawat keradangan ringan dan monoterapi talian kedua bagi jerawat comedon.

Benzoyl peroksida ditunjukkan untuk kesakitan ringan hingga sederhana, ubat gabungan (adapalen + BPO) ditunjukkan untuk jerawat keradangan yang sederhana dan teruk.

Untuk hiperpigmentasi selepas radang, ubat baris pertama termasuk asid azelaic (15% atau 20%) atau retinoid atau gabungan retinoid dan benzoyl peroksida. Algoritma untuk pengurusan wanita dewasa dengan jerawat dibentangkan dalam Jadual 1. Ia harus ditekankan bahawa keberkesanan prosedur kosmetik yang disenaraikan dalam jadual disokong oleh hanya beberapa kajian.

Setelah berakhirnya rawatan utama dan pencapaian kesan klinikal, terapi penyelenggaraan ditunjukkan sehingga 12 bulan. Ubat pilihan untuk terapi penyelenggaraan adalah adapalene, ubat alternatif adalah asid azelaic.

Untuk mengurangkan rintangan antibiotik, tidak digalakkan menggunakan ubat antibakteria topikal sebagai terapi penyelenggaraan. Jika terapi antimikrob diperlukan, kombinasi adapalena dan benzoyl peroksida adalah optimum.

Pesakit merancang kehamilan.

  • Monoterapi luaran dengan asid azelaic (15% atau 20%) atau benzoyl peroksida (2.5-5%).
  • Gabungan eritromisin dengan persiapan zink dan benzoyl peroksida (maksimum 5%).
  • Dalam bentuk jerawat yang teruk, gabungan benzoyl peroksida dan clindamycin disyorkan secara topikal.
  • Dalam bentuk jerawat yang teruk, eritromisin sistemik atau clindamycin boleh digunakan semasa mengandung (selepas penilaian berhati-hati terhadap nisbah manfaat-manfaat).

Kehamilan dan penyusuan.

Kajian terkawal pada wanita hamil belum dijalankan, tetapi selama dua dekad pengalaman klinikal dengan penggunaan asid azelaic tempatan (15% dan 20%), tiada kesan sampingan dari ubat tersebut.

Dalam bentuk jerawat yang teruk, serta pada pesakit dengan terapi tempatan, glukokortikoid sistemik atau ubat antibakteria (erythromycin atau clindamycin) boleh digunakan selepas trimester pertama kehamilan.

Jerawat pada zaman kanak-kanak.

Jerawat pada bayi baru lahir menunjukkan penjagaan kulit yang lembut, disyorkan untuk menghilangkan sentuhan kulit dengan minyak. Dalam kes yang teruk, 2.5% benzoyl peroksida ditunjukkan.

Untuk rawatan jerawat kanak-kanak dan jerawat pra-umur sebagai ubat pertama kali ditunjukkan.

untuk jerawat ringan (comedones dan / atau sebilangan kecil papules / pustules) - retinoid topikal (adapalen), benzoyl peroksida, adapalen + benzoyl peroksida, gabungan adapalen + benzoyl peroksida + ubat antibakteria topikal;

  • dalam kes jerawat keparahan sederhana - adapalen + benzoyl peroksida, gabungan adapalene + benzoyl peroksida + ubat antibakteria topikal;
  • untuk jerawat yang teruk - [adapalene + benzoyl peroksida] + ubat antibakteria sistemik.

Sekiranya tiada tindak balas yang mencukupi terhadap rawatan, ubat-ubatan berikut ditunjukkan:

  • untuk jerawat ringan (comedones dan / atau sebilangan kecil papules / pustules) - menambah benzoyl peroksida atau retinoid topikal (adapalene) (jika tidak digunakan dalam terapi gabungan), mengubah kepekatan atau bentuk retinoid topikal, mengubah terapi kombinasi topikal;
  • dalam kes jerawat keparahan yang sederhana - perubahan dalam kepekatan atau bentuk retinoid topikal, perubahan terapi gabungan topikal, penambahan ubat antibakteria sistemik, isotretinoin, pil kontraseptif (untuk kanak-kanak perempuan);
  • dalam jerawat yang teruk, penggantian ubat antibakteria sistemik, isotretinoin, kontraseptif oral (untuk kanak-kanak perempuan).

Keperluan untuk rawatan

Penyembuhan klinikal (regresi ≥90% manifestasi dari peringkat awal) atau remisi klinikal (manifestasi klinikal menurun sebanyak 75-90%) boleh dianggap sebagai hasil terbaik rawatan.

Taktik dalam ketiadaan kesan rawatan

Sekiranya tiada kesan rawatan dengan retinoid luaran, benzoyl peroksida atau asid azelaik dalam jerawat papulopustular ringan, terapi dengan ubat gabungan (adapalen + benzoyl peroksida) atau terapi sistemik dengan ubat antibakteria yang digabungkan dengan adapalen ditunjukkan.

Sekiranya tiada kesan terapi antibiotik dalam kombinasi dengan adapalen, gabungan adapalena dengan benzoyl peroksida atau asid azelaik dengan jerawat nodular papulopustular / sederhana sederhana menunjukkan isotretinoin sistemik.

pencegahan jerawat

Kaedah pencegahan tidak wujud.

JIKA ANDA MEMILIKI PERTANYAAN TENTANG PENYAKIT INI, HUBUNGI ADHAM DERMATOVEROVEROLOGIST H. M:

Artikel Mengenai Jenis Jerawat