Gabungan ubat kontraseptif oral monophasic dosis rendah dengan aktiviti anti-androgenik. Mekanisme tindakan adalah kerana penyediaan steroid antiandrogenik - cyproterone asetat dan estrogen oral - etinil estradiol.

Ia mempunyai keupayaan untuk bersaing dengan reseptor androgen semula jadi (termasuk testosteron, dihydroepiandrosterone, androstenedione), yang terbentuk dalam jumlah kecil dalam tubuh wanita, terutamanya dalam kelenjar adrenal, ovari dan kulit. Dengan menghalang reseptor androgen dalam organ sasaran, ia mengurangkan kesan androgenisasi pada wanita (disebabkan oleh gangguan proses yang diantarkan oleh kompleks hormon-reseptor pada tahap mekanisme intrasel utama). Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh peningkatan pembentukan androgen atau kepekaan tertentu terhadap hormon-hormon ini.

Terhadap latar belakang pengambilan dadah, aktiviti peningkatan kelenjar sebum yang berkurangan, yang memainkan peranan penting dalam terjadinya jerawat dan seborrhea. Selepas 3-4 bulan terapi, ruam yang sedia ada biasanya hilang. Rambut berlebihan dan kulit berminyak hilang walaupun lebih awal. Kehilangan rambut yang sering mengiringi seborrhea juga dikurangkan.

Terapi Chloe ® pada wanita usia reproduktif mengurangkan manifestasi klinikal bentuk hirsutisme yang ringan; Walau bagaimanapun, kesan rawatan dijangka hanya selepas beberapa bulan penggunaan.

Bersama dengan sifat antiandrogenik, cyproterone acetate mempunyai aktiviti gestagenik yang meniru sifat-sifat hormon korpus luteum. Menghalang rembesan hormon gonadotropik pituitari dan menghalang ovulasi, yang menyumbang kepada kesan kontraseptif.

Menguatkan kesan pusat dan persisian ciproterone acetate pada ovulasi, mengekalkan kelikatan tinggi lendir serviks, sehingga sukar untuk sperma menembusi rahim dan membantu memastikan kesan kontraseptif yang dapat diandalkan.

Semasa mengambil dadah, kitaran menjadi lebih teratur, haid yang jarang menyakitkan, menurunkan intensiti pendarahan, mengurangkan risiko anemia kekurangan zat besi.

Farmakokinetik

Selepas mengambil dadah di dalam ciproterone asetat sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus. Cmaks dalam plasma darah dicapai selepas 1.6 jam dan adalah 15 ng / ml. Bioavailabiliti adalah 88%.

Cyproterone asetat hampir sepenuhnya terikat kepada albumin plasma, dalam keadaan bebas adalah kira-kira 3.5-4%. Oleh kerana pengikatan protein tidak spesifik, perubahan dalam globulin yang mengikat steroid seks (GSPS) tidak mempengaruhi farmakokinetik ciproterone asetat.

Biotransformasi oleh hidroksilasi dan konjugasi, metabolit utama adalah derivatif 15b-hidroksil.

Farmakokinetik biphasic ziproterone asetat: T1/2 adalah 0.8 jam dan 2.3 hari, masing-masing untuk fasa pertama dan kedua. Pelepasan plasma sebanyak 3.6 ml / min / kg. Ia diturunkan terutamanya dalam bentuk metabolit oleh buah pinggang dan melalui usus pada nisbah 1: 2, bahagian kecil - tidak berubah melalui usus. Dengan susu ibu, sehingga 0.2% dos cyproterone asetat dikeluarkan. T1/2 untuk metabolit ciproterone acetate adalah 1.8 hari.

Selepas mengambil ubat, etinil estradiol cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus. Cmaks kira-kira 80 pg / ml dan dicapai selepas 1.7 jam Bioavailabiliti kira-kira 45%, mempunyai variabiliti individu yang ketara.

Mengikat kepada protein (albumin) plasma darah tinggi: hanya 2% dalam plasma dalam bentuk bebas.

Etinil estradiol meningkatkan sintesis hepatic GSPS dan globulin mengikat kortikosteroid (CSG) dengan penggunaan berterusan. Dengan rawatan Chloe®, kepekatan SSB serum meningkat daripada kira-kira 100 nmol / L hingga 300 nmol / L, dan kepekatan serum CG meningkat daripada kira-kira 50 μg / ml kepada 95 μg / ml.

Dalam proses penyerapan dan "lulus pertama" melalui hati, etinil estradiol secara meluas dimetabolismekan.

Farmakokinetik etanil estradiol biphasic: T1/2 1-2 jam dan kira-kira 20 jam, masing-masing. Pelepasan plasma adalah kira-kira 5 ml / min / kg. Etinil estradiol diekskresikan dalam bentuk metabolit: kira-kira 40% - oleh buah pinggang, 60% - melalui usus. Dengan susu ibu, sehingga 0,02% etinil estradiol dikeluarkan.

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet, bersalut filem, dua jenis.

Tablets, filem bersalut kuning-oren warna, bulat, biconvex (21 pcs. Dalam lepuh).

Pengeksport: lactose monohydrate - 68.8 mg, povidone - 2 mg, natrium kanji carboxymethyl (jenis A) - 1.5 mg, silikon dioksida, colloid anhydrous - 0.188 mg, aluminium koloid oksida - 0.04 mg, magnesium stearate - 0.375 mg.

Komposisi Shell: Opadry Yellow II OY-L-32901 dye (Opadry II Yellow OY-L-32901) - 3 mg (lactose monohydrate, hypromellose 2910, titanium dioxide, macrogol 4000, ferric oxide yellow, ferric oxide black, ferric oxide red, air yang disucikan).

Tablet (plasebo) putih, bulat, biconvex (7 pcs Dalam lepuh).

Pengeksport: lactose monohydrate, povidone, natrium carboxymethyl starch (jenis A), silikon koloid dioksida silikon, oksida aluminium koloid, magnesium stearate.

28 pcs. - lepuh (1) - kadbod pek.
28 pcs. - lepuh (3) - kadbod pek.

Rejimen dos

Ubat harus diambil secara oral pada 1 tab / Hari. Pil itu diambil tanpa mengunyah, dan dibasuh dengan sedikit cecair. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama, sebaik-baiknya selepas sarapan pagi atau makan malam.

Sekiranya tidak mengambil sebarang ubat kontraseptif hormon pada bulan sebelumnya

Penerimaan Chloe ® bermula pada hari ke-1 kitaran (iaitu, pada hari pertama pendarahan haid) dengan menggunakan pil hari yang sesuai dalam seminggu dari pakej kalendar. Ia dibenarkan untuk memulakan 2-5 hari kitaran haid, tetapi dalam kes ini disyorkan untuk tambahan menggunakan kaedah penghalang perancang selama 7 hari pertama mengambil pil dari pakej pertama.

Pengambilan ubat harian dilakukan menggunakan tablet dari pakej kalendar secara berurutan ke arah anak panah yang dicetak pada kerajang, sehingga semua tablet diambil. Selepas semua 21 tablet diambil dalam warna kuning-oren dari pakej kalendar, tablet putih yang tinggal harus diambil dalam 7 hari akan datang. Semasa 7 hari terakhir kitaran rawatan (28 hari), pendarahan haid harus berlaku (akibat pengeluaran rawatan). Pendarahan haid biasanya bermula 2-3 hari selepas hari ke 21 kitaran rawatan dadah. Pakej seterusnya mesti dimulakan pada keesokan harinya selepas selesai lengkap mengambil pil dari pakej sebelumnya, tidak kira sama ada pendarahan itu berterusan atau tidak.

Apabila beralih dari gabungan ubat-ubatan kontraseptif (kontraseptif oral (PDC), cincin vagina atau patch kontraseptif)

Pengambilan Chloe ® harus dimulakan pada keesokan harinya selepas mengambil tablet aktif terakhir penyediaan sebelum ini, tetapi dalam kes itu tidak lewat daripada hari berikutnya selepas rehat 7 hari biasa dalam mengambil (untuk persediaan mengandungi 21 tablet). Selanjutnya, seperti yang diterangkan di atas.

Jika pesakit telah mengambil kontraseptif setiap hari selama 28 hari, penggunaan Chloe ® harus dimulakan selepas mengambil pil tidak aktif yang terakhir. Chloe ® harus diambil pada hari penghapusan cincin vagina atau patch kontraseptif, tetapi tidak lewat dari hari apabila patch baru dimasukkan atau patch baru terpaku.

Apabila beralih dari kontraseptif yang mengandungi progestogen sahaja (mini-pili, bentuk suntikan, implan, progestogen-melepaskan kontraseptif intrauterine)

Apabila beralih dari minuman mini, penggunaan Chloe ® boleh dimulakan tanpa gangguan.

Apabila menggunakan borang-borang perancang pil suntikan, Chloe ® harus diambil dari hari apabila suntikan berikutnya akan diberikan.

Apabila bertukar daripada implan, Chloe ® perlu digunakan pada hari penyingkirannya.

Dalam semua kes, anda mesti menggunakan kaedah penghalang tambahan dalam tempoh 7 hari pertama mengambil ubat.

Selepas pengguguran pada trimester pertama kehamilan, seorang wanita boleh mula menggunakan Chloe ® dengan serta-merta. Dalam kes ini, tidak ada keperluan untuk kaedah kontrasepsi tambahan.

Selepas penyerahan, tanpa penyusuan atau pengguguran susu pada trimester kehamilan kedua, ubat harus dimulakan pada hari 21-28. Sekiranya penerimaan dimulakan kemudian, anda mesti menggunakan kaedah kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama penggunaan ubat.

Jika seorang wanita telah hidup secara seksual dalam tempoh antara melahirkan anak atau pengguguran, maka sebelum mengambil ubat Chloe ®, kehamilan harus dikecualikan terlebih dahulu atau anda mesti menunggu haid pertama.

Mengambil pil yang tidak dijawab

Pil yang tidak dijawab harus diambil secepat mungkin, pil seterusnya pada masa biasa. Dengan kelewatan 12 jam, kebolehpercayaan kontrasepsi boleh dikurangkan. Lebih banyak pil yang tidak dijawab dan semakin hampir lulus untuk rehat 7 hari dalam mengambil pil, semakin besar kemungkinan kehamilan. Dalam kes ini, anda boleh mengikuti dua peraturan asas berikut:

-ubat tidak boleh diganggu selama lebih dari 7 hari;

-Untuk mencapai penindasan yang mencukupi peraturan hypothalamic-pituitary-ovarian memerlukan 7 hari pemberian ubat secara berterusan.

Oleh itu, cadangan berikut boleh diberikan jika kelewatan dalam mengambil tablet lebih daripada 12 jam (selang dari saat mengambil tablet terakhir lebih daripada 36 jam).

Minggu pertama mengambil dadah

Seorang wanita sepatutnya mengambil pil yang terlepas lepas sebaik sahaja dia teringat (walaupun ia bermakna mengambil dua pil pada masa yang sama). Pil berikut harus diambil pada waktu biasa. Di samping itu, anda harus menggunakan kaedah kontrasepsi untuk tempoh 7 hari akan datang. Sekiranya hubungan seks berlaku pada minggu sebelum tablet dilepaskan, kemungkinan kehamilan mesti dipertimbangkan.

Minggu kedua mengambil dadah

Seorang wanita sepatutnya mengambil pil yang terlepas lepas sebaik sahaja dia teringat (walaupun ia bermakna mengambil dua pil pada masa yang sama). Pil berikut harus diambil pada waktu biasa.

Dengan syarat bahawa wanita itu mengambil pil dengan betul dalam masa 7 hari sebelum pil yang terlepas pertama, tidak perlu menggunakan langkah kontraseptif tambahan. Jika tidak, serta melangkau dua pil atau lebih, anda juga mesti menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi (contohnya kondom) selama 7 hari.

Minggu ketiga mengambil dadah

Risiko kenaikan mengandung kerana selang tablet bebas yang akan datang, bagaimanapun, jika semasa tempoh 7 hari sebelum tablet terlepas pertama, semua pil yang diambil dengan betul, tidak ada keperluan untuk menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

1. Wanita itu perlu mengambil tablet terlepas terakhir secepat mungkin, sebaik sahaja anda ingat (walaupun ini bermakna mengambil dua tablet pada masa yang sama). Tablet berikut diambil pada masa biasa, sehingga tablet dari pembungkusan semasa habis. Pembungkusan berikut harus bermula dengan segera. Pendarahan "batal" tidak mungkin sehingga akhir tablet pek kedua, tetapi mungkin mengalami mengesan dan "kejayaan" pendarahan semasa mengambil pil.

2. Seorang wanita juga boleh berhenti mengambil pil dari pek semasa. Dia harus berehat selama 7 hari, termasuk hari dia merindukan pil itu, dan kemudian mula mengambil pil dari pek baru. Jika seorang wanita terlepas pil, dan kemudian semasa rehat di penerimaan, dia tidak mempunyai pendarahan "penarikan", adalah perlu untuk mengecualikan kehamilan.

Cadangan untuk gangguan gastrousus

Sekiranya wanita itu muntah dalam masa 3 hingga 4 jam selepas mengambil ubat, penyerapan bahan aktif mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, anda perlu memberi tumpuan kepada cadangan apabila melangkau pil.

Tukar hari pendarahan haid

Dalam usaha untuk melambatkan serangan pendarahan menstrualnopodobnoe, wanita itu perlu terus mengambil pil dari pakej baru dadah selepas mengambil semua tablet daripada pakej sebelumnya, tanpa rehat di penerimaan tetamu. Tablet dari pakej baru ini boleh diambil selagi wanita mahu (sehingga pakej selesai). Pada latar belakang dadah dari pakej kedua, wanita mungkin mengalami mengesan atau "kejayaan" pendarahan rahim. Teruskan mengambil ubat Chloe ® dari pek baru harus selepas rehat 7 hari biasa.

Untuk menunda hari bermulanya pendarahan haid hingga ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita sepatutnya
memendekkan pil seterusnya untuk seberapa banyak hari yang dia mahu. Semakin pendek selang, semakin tinggi risiko bahawa dia tidak akan berdarah, "batal" dan akan terus mengesan dan "kejayaan" pendarahan semasa mengambil pek kedua (sama seperti apabila dia mahu melambatkan serangan menstrualnopodobnoe pendarahan).

Dalam rawatan keadaan hyperandrogenic

Tempoh rawatan ditentukan oleh keterukan penyakit. Selepas simptom hilang, disyorkan untuk mengambil ubat tersebut untuk sekurang-kurangnya 3-4 bulan lagi. Sekiranya berulang dalam beberapa minggu atau bulan selepas tamat kursus, anda boleh menerima terapi berulang dengan Chloe ®. Dalam kes meneruskan dadah (selepas rehat 4 minggu atau lebih), peningkatan risiko VTE perlu dipertimbangkan.

Kanak-kanak dan remaja

Chloe ® hanya ditunjukkan selepas permulaan menarche.

Pesakit postmenopausal

Chloe ® tidak ditunjukkan selepas menopaus.

Gangguan fungsi hati

Narkoba Chloe ® untuk wanita dengan penyakit hati yang teruk sehingga penunjuk fungsi hati kembali normal.

Disfungsi ginjal

Chloe ® tidak dikaji secara khusus pada pesakit dengan gangguan renal. Data yang ada tidak mencadangkan pelarasan dos dalam kes sedemikian.

Berlebihan

Gejala: loya, muntah, pendarahan faraj sedikit.

Rawatan: menjalankan terapi gejala. Tiada penawar yang spesifik.

Interaksi dadah

Dengan aplikasi serentak Chloë ® dengan inducers enzim hati microsomal (hydantoins, barbiturat, primidone, carbamazepine dan rifampicin, dan juga mungkin dengan oxcarbazepine, topiramate, felbamate dan griseofulvin) meningkatkan pelepasan estradiol ethinyl dan Cyproterone asetat, yang boleh membawa kepada "kejayaan" pendarahan rahim atau mengurangkan kebolehpercayaan kontrasepsi.

Apabila digunakan serentak dengan ampicillin, rifampicin dan tetracyclines, kebolehpercayaan kontraseptif Chloe® berkurangan.

Kesan sampingan

Penentuan kekerapan tindak balas buruk: sangat kerap (≥1 / 10); selalunya (≥1 / 100 hingga ®)

Sejak sistem kardiovaskular: gangguan thromboembolic vena, gangguan tromboembola arteri, strok, peningkatan tekanan darah.

Di bahagian metabolisme: hipertriglyceridemia, toleransi glukosa terjejas atau kesan pada rintangan insulin periferi.

Di bahagian sistem penghadaman: tumor hati (jinak dan ganas), fungsi hati terjejas, pancreatitis, cholecystitis.

Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: chloasma.

Reaksi alahan: pada wanita dengan angioedema keturunan, estrogen eksogen boleh menyebabkan atau memburukkan gejala angioedema.

Dari sistem saraf dan organ deria: penglihatan kabur, pening.

Kemunculan atau semakin teruk negeri-negeri, yang berkaitan dengan penggunaan PDA (termasuk dadah Chloë ®) tidak dipertikaikan: penyakit kuning dan / atau gatal-gatal yang berkaitan dengan cholestasis; pembentukan batu karang; porphyria; sistemik lupus erythematosus; sindrom uremik hemolitik; Chorea Sydenham; herpes semasa mengandung sebelum ini; kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan otosklerosis; Penyakit Crohn; kolitis ulseratif; kanser serviks.

Kekerapan diagnosis kanser payudara pada wanita yang menggunakan PDA (yang termasuk ubat Chloe ®), meningkat sedikit. Kanser payudara jarang diperhatikan pada wanita di bawah 40 tahun, frekuensi yang berlebihan diabaikan berbanding dengan keseluruhan risiko kanser payudara. Hubungan sebab akibat kanser payudara dengan penggunaan PDA tidak ditubuhkan.

Petunjuk

- Kontraseptif pada wanita dengan fenomena androgenisasi.

Penyakit Androgen yang bergantung kepada wanita:

- Jerawat, terutamanya bentuk yang mereka sebut, disertai oleh seborrhea, fenomena keradangan dengan pembentukan nod (jerawat papular-pustular, jerawat nodular-cystic);

- bentuk cahaya hirsutisme.

Contraindications

- penggunaan secara serentak dengan kontraseptif hormon lain;

- trombosis dan tromboembolisme, termasuk sejarah trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari, infark miokard, gangguan serebrovaskular, contohnya strok);

- keadaan sebelum trombosis (termasuk serangan iskemia sementara, angina);

- berbilang atau serius faktor vena atau arteri risiko trombosis (termasuk kecacatan rumit injap, fibrilasi atrium, penyakit serebrovaskular atau arteri koronari, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, dislipoproteinemia teruk, endokarditis bakteria subakut, tidak boleh bergerak lama, pembedahan pada kaki yang lebih rendah, operasi neurosurgeri, trauma yang banyak, merokok, lebih tua daripada 35 tahun, obesiti yang mempunyai BMI lebih daripada 30 kg / m 2);

- keturunan yang diturunkan atau mendapat kecenderungan untuk trombosis vena atau arteri,
rintangan contohnya untuk protein diaktifkan C (APC), antithrombin III kekurangan, kekurangan protein C, defisit protein S, hyperhomocysteinemia dan kehadiran antibodi Antiphospholipid (antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant);

- diabetes mellitus dengan angiopati diabetik;

- penyakit hati yang teruk pada masa ini atau dalam sejarah atau fungsi hati yang tidak normal tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas penunjuk fungsi hati hati;

- tumor hati (jinak dan malignan);

- tumor ganas yang bergantung kepada hormon atau kecurigaan mereka, termasuk tumor kelenjar susu atau organ kelamin (termasuk sejarah);

- pendarahan dari faraj etiologi yang tidak diketahui;

- pankreatitis dengan hypertriglyceridemia yang teruk (termasuk sejarah);

- kehadiran sejarah migrain, yang diiringi oleh gejala neurologi focal;

- kehamilan atau syak wasangka;

- tempoh penyusuan susu ibu;

- hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor);

- berumur lebih dari 40 tahun;

- intoleransi laktosa, kekurangan laktase, sindrom glukosa / galaktosa malabsorpsi;

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Jika mana-mana keadaan ini berkembang untuk kali pertama semasa mengambil Chloe ®, ubat harus segera dihentikan.

Chloe ® tidak bertujuan untuk digunakan pada lelaki.

Langkah berjaga-jaga perlu digunakan Chloë ® epilepsi, kemurungan, ulser kolitis, penyakit hati dan pundi hempedu, rahim myoma, mastopathy, chorea, tetany, PORPHYRIA, multiple sclerosis, vena varikos, batuk kering, penyakit buah pinggang, di zaman remaja (tanpa ovulasi tetap kitaran), dyslipoproteinemia, anemia sel sabit, penyakit kuning idiotis atau gatal semasa mengandung sebelum ini, otosklerosis dengan penurunan pendengaran semasa mengandung sebelum ini.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ubat tersebut dikontraindikasikan pada kehamilan, disyaki kehamilan dan semasa menyusu.

Permohonan pelanggaran hati

Jangan gunakan ubat ini dalam penyakit atau gangguan dinyatakan di dalam hati, tumor hati (termasuk sejarah), hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, Rotor), pruritus idiopathic atau penyakit kuning ketika akhir kehamilan.

Dengan berhati-hati harus menggunakan ubat untuk penyakit hati dan pundi hempedu.

Permohonan pelanggaran fungsi buah pinggang

Dengan berhati-hati harus menggunakan ubat untuk penyakit buah pinggang.

Penggunaan pada pesakit tua

Arahan khas

Sebelum menggunakan Chloe ®, perlu melakukan pemeriksaan kesihatan umum (termasuk kelenjar mamma dan pemeriksaan sitologi untuk mukus serviks), untuk mengecualikan kehamilan, gangguan sistem pembekuan darah. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, pemeriksaan kawalan profilaksis perlu dilakukan setiap 6 bulan.

Sekiranya terdapat faktor risiko, potensi risiko dan faedah yang dijangkakan terapi perlu dinilai dengan teliti dan dibincangkan dengan wanita sebelum menggunakan dadah.

Dengan peningkatan keparahan, penguatan, atau manifestasi pertama mana-mana keadaan atau faktor risiko berikut, anda mungkin perlu membatalkan dadah.

Penggunaan ubat Chloe ® meningkatkan risiko tromboembolisme vena (VTE), berbanding dengan risiko wanita yang tidak mengambil ubat tersebut. Risiko tambahan VTE adalah tertinggi semasa tahun pertama menggunakan Chloe ® atau apabila digunakan semula setelah berehat 4 minggu atau lebih. VTE dalam 1-2% kes boleh membawa maut. insiden anggaran VTE dengan pil perancang dengan dos estrogen yang rendah (kurang daripada 50 mcg ethinyl estradiol) berjumlah 4 10 000 wanita setahun berbanding 0,5-1 per 10 000 wanita tidak mengambil PDA. Pada masa yang sama, kekerapan VTE semasa mengambil PDA kurang daripada kekerapan VTE yang berkaitan dengan kehamilan (6 per 10,000 wanita hamil setahun).

kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa kekerapan VTE 1,5-2 kali lebih tinggi di kalangan wanita yang mengambil ubat Chloë ®, berbanding dengan PDA yang mengandungi levonorgestrel, dan adalah sama dengan CPC mengandungi desogestrel / gestodene / drospirenone. Pesakit dengan sindrom ovarium polikistik mempunyai risiko peningkatan penyakit kardiovaskular. Kajian epidemiologi juga telah menunjukkan persatuan kontraseptif hormon dengan peningkatan risiko peristiwa thromboembolic arteri (infarksi miokardium, serangan iskemia sementara).

Thrombosis dari saluran lain, iaitu urat dan arteri hati, mesentery, buah pinggang, otak atau retina, telah jarang dilaporkan pada individu yang mengambil pil kontraseptif.

Pesakit harus diberi amaran bahawa jika gejala trombosis vena atau arteri berkembang, seseorang harus segera berjumpa doktor. Gejala ini termasuk kesakitan unilateral pada bahagian bawah dan / atau bengkak; sakit dada teruk mendadak yang berpanjangan ke lengan kiri atau tanpa penyinaran; sesak nafas tiba-tiba; batuk secara tiba-tiba apa-apa sakit kepala yang luar biasa, teruk, berpanjangan; peningkatan kekerapan dan keterukan migrain; kehilangan penglihatan secara tiba-tiba atau lengkap; diplopia; ucapan tidak bertali atau aphasia; pening; runtuh dengan / atau tanpa penyitaan separa; kelemahan atau kehilangan sensitif yang ketara, tiba-tiba muncul di satu pihak atau di satu bahagian badan; gangguan pergerakan; simptom kompleks "perut akut".

Risiko peningkatan VTE:

- dengan peningkatan usia;

- apabila merokok (dengan merokok intensif dan dengan usia yang semakin meningkat, risiko semakin meningkat, terutamanya pada wanita berusia lebih 35 tahun. Wanita lebih dari 35 harus dinasihatkan untuk berhenti merokok jika mereka ingin mengambil Chloe ®);

- dengan sejarah keluarga (iaitu, dengan sejarah kes tromboembolisme vena pada usia yang agak muda di kalangan ibu bapa atau sanak saudara terdekat). Sekiranya kecenderungan keturunan adalah disyaki, seorang wanita harus berunding dengan pakar sebelum membuat keputusan mengenai sebarang kontrasepsi hormon;

- semasa imobilisasi yang berpanjangan, pembedahan pada anggota bawah, operasi neurosurgikal atau trauma yang meluas. Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan (dalam kes operasi yang dirancang sekurang-kurangnya 4 minggu), dan tidak meneruskannya sehingga 2 minggu selepas pemulihan penuh aktiviti motor. Jika penggunaan Chloe ® tidak dihentikan terlebih dahulu, isu terapi antitrombotik perlu dipertimbangkan;

- dengan obesiti (BMI lebih daripada 30 kg / m 2).

Risiko komplikasi thromboembolic arteri atau gangguan peredaran otak meningkat:

- dengan peningkatan usia;

- apabila merokok (dengan merokok intensif dan dengan usia yang semakin meningkat, risiko semakin meningkat, terutamanya pada wanita berusia lebih 35 tahun. Wanita lebih dari 35 harus dinasihatkan untuk berhenti merokok jika mereka ingin mengambil Chloe ®);

- dengan tekanan darah tinggi;

- dengan penyakit jantung valvular;

- dengan fibrillation atrium;

- dengan sejarah keluarga (iaitu, dengan sejarah kes trombosis arteri pada usia yang agak muda dengan ibu bapa atau saudara terdekat). Sekiranya kecenderungan keturunan adalah disyaki, seorang wanita perlu berunding dengan pakar sebelum mengambil keputusan mengenai sebarang kontrasepsi hormon.

gangguan peredaran darah periferal sebagaimana yang berlaku dalam penyakit kencing manis, systemic lupus erythematosus, sindrom hemolitik-uremik, penyakit radang usus kronik (iaitu Crohn penyakit atau ulser kolitis) dan sel sabit anemia.

Perlu mengambil kira peningkatan risiko tromboembolisme dalam tempoh selepas bersalin.

Peningkatan kekerapan atau keterukan serangan migrain semasa penggunaan ubat Chloe ® (yang mungkin merupakan pendahuluan peredaran serebrum) adalah sebab penarikan segera dadah.

Mengenai potensi peranan vena varikos dan trombophlebitis dangkal dalam perkembangan tromboembolisme vena, tidak ada konsensus.

faktor biokimia yang mungkin menunjukkan diwarisi atau didapati kecenderungan untuk vena atau arteri trombosis termasuk penentangan terhadap protein diaktifkan C (APC), hyperhomocysteinemia, antithrombin III kekurangan, kekurangan protein C, defisit protein S, antibodi Antiphospholipid (antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant).

Apabila menilai nisbah risiko / manfaat, doktor harus mempertimbangkan bahawa rawatan yang sesuai terhadap patologi yang mendasari dapat mengurangkan risiko trombosis. Wanita yang mengambil Chloe ® harus diberitahu tentang perlunya pelaporan tepat pada masanya.
kepada doktor anda tentang kemungkinan gejala trombosis. Dalam kes trombosis atau kecurigaan kejadiannya, rawatan dengan Chloe ® harus dihentikan. Memandangkan teratogenicity coagulants (coumarins), anda harus mula menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi.

Pada wanita dengan hipertriglyceridemia, semasa mengambil PDA (dengan keadaan ini dalam sejarah keluarga), risiko pankreatitis dapat meningkat.

Hubungan antara mengambil PDA dan hipertensi arteri belum ditubuhkan. Jika hipertensi arteri berterusan berlaku, Chloe ® perlu dibatalkan dan terapi antihipertensi yang sesuai ditetapkan. Kontraseptif kemasukan boleh diteruskan dengan menormalkan tekanan darah.

Sekiranya terdapat fungsi hati yang tidak normal, ia mungkin perlu untuk menarik balik Chloe ® buat sementara waktu sehingga normalisasi parameter makmal. Penyakit jaundis kolestatik berulang, yang buat pertama kalinya semasa kehamilan atau pemerintahan hormon seks sebelumnya, memerlukan pemberhentian PDA.

Walaupun CCP mempengaruhi ketahanan insulin dan toleransi glukosa, biasanya tidak perlu membetulkan dos ubat hipoglikemik pada pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, kategori pesakit ini mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat.

Wanita yang mempunyai kecenderungan untuk chloasma semasa mengambil PDA harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari dan pendedahan kepada radiasi ultraviolet.

Sekiranya wanita yang mengalami hirsutisme baru-baru ini mengalami gejala atau meningkat dengan ketara, faktor-faktor lain, seperti tumor yang menghasilkan androgen, disfungsi kongenital korteks adrenal perlu dipertimbangkan apabila melakukan diagnosis pembezaan.

Semasa mengambil Chloe ®, pendarahan tidak teratur (pendarahan atau pendarahan terik) kadang-kadang boleh berlaku, terutamanya semasa bulan pertama terapi. Oleh itu, sebarang pendarahan yang tidak teratur perlu dinilai hanya selepas tempoh penyesuaian kira-kira 3 kitaran.

Jika pendarahan yang tidak teratur berlaku atau berkembang setelah kitaran biasa sebelumnya, sebab-sebab tidak hormon perlu dipertimbangkan dan langkah-langkah diagnostik yang mencukupi perlu diambil untuk mengecualikan tumor malignan (termasuk kelengkungan diagnostik rongga uterus) atau kehamilan. Dalam sesetengah kes, pendarahan pengeluaran mungkin tidak berlaku semasa berehat dalam mengambil pil. Dalam kes pil yang tidak teratur atau jika tiada dua pendarahan haid secara berturut-turut, kehamilan perlu dikecualikan sebelum terus mengambil dadah.

Anda boleh mengubah keputusan ujian alergi kulit, mengurangkan kepekatan LH dan FSH. Oleh sebab kesan kontraseptif sepenuhnya ditunjukkan oleh hari ke-7 dari permulaan pengambilan dadah, kaedah kontrasepsi tambahan bukan hormon disyorkan pada minggu pertama.

Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat selepas penyerahan jika tiada penyusuan selepas menyiapkan kitaran haid yang pertama.

Rawatan mesti dihentikan 3 bulan sebelum kehamilan yang dirancang.

Dalam kes cirit-birit dan muntah, kesan kontraseptif dikurangkan (tanpa menghentikan ubat, perlu menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon tambahan).

Terdapat beberapa laporan tentang risiko peningkatan kanser serviks dengan penggunaan CPC yang berpanjangan. Komunikasi dengan penerimaan CCP tidak terbukti. Ia tetap menjadi persoalan yang kontroversial sejauh mana penemuan ini dikaitkan dengan patologi serviks atau dengan ciri-ciri kelakuan seksual (penggunaan jarang kaedah penghalang perancang). Faktor risiko yang paling penting untuk kanser serviks adalah jangkitan HPV yang berterusan. Meta-analisis 54 kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa terdapat sedikit peningkatan risiko relatif untuk mengembangkan kanser payudara yang didiagnosis pada wanita yang mengambil CPC pada masa sekarang (risiko relatif 1.24). Risiko meningkat secara beransur-ansur hilang dalam masa 10 tahun selepas pemberhentian ubat-ubatan ini. Kerana hakikat bahawa kanser payudara jarang diperhatikan pada wanita di bawah umur 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanser payudara di kalangan wanita yang sedang mengambil atau mengambil PKK tidak signifikan berbanding risiko keseluruhan penyakit ini. Hubungannya dengan penerimaan PKC tidak terbukti. Peningkatan risiko juga mungkin disebabkan oleh diagnosis awal kanser payudara pada wanita yang menggunakan PDA. Wanita yang pernah menggunakan PKC, dikesan peringkat awal kanser payudara berbanding wanita yang tidak pernah menggunakannya.

Dalam kes yang jarang berlaku, terhadap latar belakang penggunaan PDA, perkembangan tumor hati diperhatikan, yang dalam beberapa kes menyebabkan pendarahan intra-perut yang mengancam nyawa. Ini harus dipertimbangkan apabila melakukan diagnosis pembezaan sekiranya terdapat sakit perut yang teruk, pembesaran hati atau tanda-tanda
pendarahan intra-perut.

Penggunaan PDA boleh menjejaskan keputusan ujian makmal, termasuk penunjuk biokimia kecekapan hati, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan buah pinggang, kepekatan protein plasma, contohnya globulin kortikosteroid-mengikat, serta komposisi lipid / lipoprotein darah, metabolisme karbohidrat dan parameter pembekuan darah. Walau bagaimanapun, biasanya penyimpangan kekal dalam lingkungan nilai-nilai makmal biasa.

Ulasan arahan Chloe

Tablet, bersalut filem, dua jenis.

Tablets, filem bersalut kuning-oren warna, bulat, biconvex (21 pcs. Dalam lepuh).

Pengeksport: lactose monohydrate, povidone, natrium carboxymethyl starch (jenis A), silikon koloid dioksida silikon, oksida aluminium koloid, magnesium stearate.

Komposisi Shell: Opadry Yellow II OY-L-32901 pewarna (Opadry II Kuning OY-L-32901) (laktosa monohidrat, hypromellose 2910, titanium dioksida, macrogol 4000, ferric oxide yellow, ferric oxide black, ferric oxide red,.

Tablet (plasebo) putih, bulat, biconvex (7 pcs Dalam lepuh).

Pengeksport: lactose monohydrate, povidone, natrium carboxymethyl starch (jenis A), silikon koloid dioksida silikon, oksida aluminium koloid, magnesium stearate.

28 pcs. - lepuh (1) - kadbod pek.
28 pcs. - lepuh (3) - kadbod pek.

Gabungan ubat kontraseptif oral monophasic dosis rendah dengan aktiviti anti-androgenik. Mekanisme tindakan adalah kerana penyediaan steroid antiandrogenik - cyproterone asetat dan estrogen oral - etinil estradiol.

Ia mempunyai keupayaan untuk bersaing dengan reseptor androgen semula jadi (termasuk testosteron, dihydroepiandrosterone, androstenedione), yang terbentuk dalam jumlah kecil dalam tubuh wanita, terutamanya dalam kelenjar adrenal, ovari dan kulit. Dengan menghalang reseptor androgen dalam organ sasaran, ia mengurangkan kesan androgenisasi pada wanita (disebabkan oleh gangguan proses yang diantarkan oleh kompleks hormon-reseptor pada tahap mekanisme intrasel utama). Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh peningkatan pembentukan androgen atau kepekaan tertentu terhadap hormon-hormon ini.

Terhadap latar belakang pengambilan dadah, aktiviti peningkatan kelenjar sebum yang berkurangan, yang memainkan peranan penting dalam terjadinya jerawat dan seborrhea. Selepas 3-4 bulan terapi, ruam yang sedia ada biasanya hilang. Rambut berlebihan dan kulit berminyak hilang walaupun lebih awal. Kehilangan rambut yang sering mengiringi seborrhea juga dikurangkan.

Terapi Chloe pada wanita usia reproduktif mengurangkan manifestasi klinikal bentuk hirsutisme yang ringan; Walau bagaimanapun, kesan rawatan dijangka hanya selepas beberapa bulan penggunaan.

Bersama dengan sifat antiandrogenik, cyproterone acetate mempunyai aktiviti gestagenik yang meniru sifat-sifat hormon korpus luteum. Menghalang rembesan hormon gonadotropik pituitari dan menghalang ovulasi, yang menyumbang kepada kesan kontraseptif.

Menguatkan kesan pusat dan persisian ciproterone acetate pada ovulasi, mengekalkan kelikatan tinggi lendir serviks, sehingga sukar untuk sperma menembusi rahim dan membantu memastikan kesan kontraseptif yang dapat diandalkan.

Semasa mengambil dadah, kitaran menjadi lebih teratur, haid yang jarang menyakitkan, menurunkan intensiti pendarahan, mengurangkan risiko anemia kekurangan zat besi.

Selepas mengambil dadah di dalam ciproterone asetat sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus. Cmaks dalam plasma darah dicapai selepas 1.6 jam dan adalah 15 ng / ml. Bioavailabiliti adalah 88%.

Cyproterone asetat hampir sepenuhnya terikat kepada albumin plasma, dalam keadaan bebas adalah kira-kira 3.5-4%. Oleh kerana pengikatan protein tidak spesifik, perubahan dalam globulin yang mengikat steroid seks (GSPS) tidak mempengaruhi farmakokinetik ciproterone asetat.

Biotransformasi oleh hidroksilasi dan konjugasi, metabolit utama adalah derivatif 15b-hidroksil.

Farmakokinetik biphasic ziproterone asetat: T1/2 adalah 0.8 jam dan 2.3 hari, masing-masing untuk fasa pertama dan kedua. Pelepasan plasma sebanyak 3.6 ml / min / kg. Ia diturunkan terutamanya dalam bentuk metabolit oleh buah pinggang dan melalui usus pada nisbah 1: 2, bahagian kecil - tidak berubah melalui usus. Dengan susu ibu, sehingga 0.2% dos cyproterone asetat dikeluarkan. T1/2 untuk metabolit ciproterone acetate adalah 1.8 hari.

Selepas mengambil ubat, etinil estradiol cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus. Cmaks kira-kira 80 pg / ml dan dicapai selepas 1.7 jam Bioavailabiliti kira-kira 45%, mempunyai variabiliti individu yang ketara.

Mengikat kepada protein (albumin) plasma darah tinggi: hanya 2% dalam plasma dalam bentuk bebas.

Etinil estradiol meningkatkan sintesis hepatic GSPS dan globulin mengikat kortikosteroid (CSG) dengan penggunaan berterusan. Dengan rawatan Chloe, kepekatan SSG serum meningkat daripada kira-kira 100 nmol / L hingga 300 nmol / L, dan kepekatan CGC serum meningkat daripada kira-kira 50 μg / ml kepada 95 μg / ml.

Dalam proses penyerapan dan "lulus pertama" melalui hati, etinil estradiol secara meluas dimetabolismekan.

Farmakokinetik etanil estradiol biphasic: T1/2 1-2 jam dan kira-kira 20 jam, masing-masing. Pelepasan plasma adalah kira-kira 5 ml / min / kg. Etinil estradiol diekskresikan dalam bentuk metabolit: kira-kira 40% - oleh buah pinggang, 60% - melalui usus. Dengan susu ibu, sehingga 0,02% etinil estradiol dikeluarkan.

- Kontraseptif pada wanita dengan fenomena androgenisasi.

Penyakit Androgen yang bergantung kepada wanita:

- Jerawat, terutamanya bentuk yang mereka sebut, disertai oleh seborrhea, fenomena keradangan dengan pembentukan nod (jerawat papular-pustular, jerawat nodular-cystic);

- bentuk cahaya hirsutisme.

- penggunaan secara serentak dengan kontraseptif hormon lain;

- trombosis dan tromboembolisme, termasuk sejarah trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari, infark miokard, gangguan serebrovaskular, contohnya strok);

- keadaan sebelum trombosis (termasuk serangan iskemia sementara, angina);

- berbilang atau serius faktor vena atau arteri risiko trombosis (termasuk kecacatan rumit injap, fibrilasi atrium, penyakit serebrovaskular atau arteri koronari, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, dislipoproteinemia teruk, endokarditis bakteria subakut, tidak boleh bergerak lama, pembedahan pada kaki yang lebih rendah, operasi neurosurgeri, trauma yang banyak, merokok, lebih tua daripada 35 tahun, obesiti yang mempunyai BMI lebih daripada 30 kg / m 2);

- keturunan yang diturunkan atau mendapat kecenderungan untuk trombosis vena atau arteri,
rintangan contohnya untuk protein diaktifkan C (APC), antithrombin III kekurangan, kekurangan protein C, defisit protein S, hyperhomocysteinemia dan kehadiran antibodi Antiphospholipid (antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant);

- diabetes mellitus dengan angiopati diabetik;

- penyakit hati yang teruk pada masa ini atau dalam sejarah atau fungsi hati yang tidak normal tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas penunjuk fungsi hati hati;

- tumor hati (jinak dan malignan);

- tumor ganas yang bergantung kepada hormon atau kecurigaan mereka, termasuk tumor kelenjar susu atau organ kelamin (termasuk sejarah);

- pendarahan dari faraj etiologi yang tidak diketahui;

- pankreatitis dengan hypertriglyceridemia yang teruk (termasuk sejarah);

- kehadiran sejarah migrain, yang diiringi oleh gejala neurologi focal;

- kehamilan atau syak wasangka;

- tempoh penyusuan susu ibu;

- hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor);

- berumur lebih dari 40 tahun;

- intoleransi laktosa, kekurangan laktase, sindrom glukosa / galaktosa malabsorpsi;

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Jika mana-mana keadaan ini berkembang untuk kali pertama semasa mengambil Chloe, ubat itu harus dihentikan dengan serta-merta.

Dadah Chloe tidak dimaksudkan untuk digunakan pada lelaki.

Chloe harus digunakan dengan berhati-hati dalam epilepsi, kemurungan, kolitis ulseratif, hati dan pundi hempedu, myoma rahim, mastopati, chorea, tetany, porphyria, multiple sclerosis, varises, tuberkulosis, penyakit buah pinggang,, dislipoproteinemia, anemia sel sabit, penyakit kuning idiotis atau gatal-gatal semasa mengandung sebelum ini, otosklerosis dengan pendengaran yang merosot semasa kehamilan sebelumnya.

Ubat harus diambil secara oral pada 1 tab / Hari. Pil itu diambil tanpa mengunyah, dan dibasuh dengan sedikit cecair. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama, sebaik-baiknya selepas sarapan pagi atau makan malam.

Sekiranya tidak mengambil sebarang ubat kontraseptif hormon pada bulan sebelumnya

Chloe bermula pada hari ke-1 kitaran (iaitu, pada hari pertama pendarahan haid) dengan menggunakan pil hari yang sama dalam seminggu dari pakej kalendar. Ia dibenarkan untuk memulakan 2-5 hari kitaran haid, tetapi dalam kes ini disyorkan untuk tambahan menggunakan kaedah penghalang perancang selama 7 hari pertama mengambil pil dari pakej pertama.

Pengambilan ubat harian dilakukan menggunakan tablet dari pakej kalendar secara berurutan ke arah anak panah yang dicetak pada kerajang, sehingga semua tablet diambil. Selepas semua 21 tablet diambil dalam warna kuning-oren dari pakej kalendar, tablet putih yang tinggal harus diambil dalam 7 hari akan datang. Semasa 7 hari terakhir kitaran rawatan (28 hari), pendarahan haid harus berlaku (akibat pengeluaran rawatan). Pendarahan haid biasanya bermula 2-3 hari selepas hari ke 21 kitaran rawatan dadah. Pakej seterusnya mesti dimulakan pada keesokan harinya selepas selesai lengkap mengambil pil dari pakej sebelumnya, tidak kira sama ada pendarahan itu berterusan atau tidak.

Apabila beralih dari gabungan ubat-ubatan kontraseptif (kontraseptif oral (OCC), cincin vagina atau patch kontraseptif)

Mengambil dadah Chloe harus dimulakan pada hari berikutnya selepas mengambil tablet aktif yang terakhir dari ubat sebelumnya, tetapi tidak dalam keadaan tidak lewat daripada hari berikutnya selepas rehat 7 hari biasa dalam dos (untuk ubat yang mengandungi 21 tablet). Selanjutnya, seperti yang diterangkan di atas.

Sekiranya pesakit telah mengambil kontraseptif setiap hari selama 28 hari, pentadbiran ubat Chloe perlu dimulakan selepas mengambil pil tidak aktif yang terakhir. Chloe perlu diambil pada hari penghapusan cincin vagina atau patch kontraseptif, tetapi tidak lewat daripada hari apabila patch baru dimasukkan atau patch baru tersekat.

Apabila beralih dari kontraseptif yang mengandungi progestogen sahaja (mini-pili, bentuk suntikan, implan, progestogen-melepaskan kontraseptif intrauterine)

Dalam peralihan dari dadah "mini-minum" Chloe boleh dimulakan tanpa gangguan.

Apabila menggunakan pil kontraseptif, ubat Chloe harus digunakan dari hari apabila suntikan seterusnya diberikan.

Apabila berpindah dari implan, Chloe perlu digunakan seawal hari penghapusannya.

Dalam semua kes, anda mesti menggunakan kaedah penghalang tambahan dalam tempoh 7 hari pertama mengambil ubat.

Selepas pengguguran pada trimester pertama kehamilan, seorang wanita boleh segera memulakan Chloe. Dalam kes ini, tidak ada keperluan untuk kaedah kontrasepsi tambahan.

Selepas penyerahan, tanpa penyusuan atau pengguguran susu pada trimester kehamilan kedua, ubat harus dimulakan pada hari 21-28. Sekiranya penerimaan dimulakan kemudian, anda mesti menggunakan kaedah kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama penggunaan ubat.

Jika seorang wanita telah hidup secara seksual dalam tempoh antara melahirkan anak atau pengguguran, maka sebelum memulakan pentadbiran ubat Chloe, kehamilan harus dikecualikan terlebih dahulu atau perlu menunggu haid pertama.

Mengambil pil yang tidak dijawab

Pil yang tidak dijawab harus diambil secepat mungkin, pil seterusnya pada masa biasa. Dengan kelewatan 12 jam, kebolehpercayaan kontrasepsi boleh dikurangkan. Lebih banyak pil yang tidak dijawab dan semakin hampir lulus untuk rehat 7 hari dalam mengambil pil, semakin besar kemungkinan kehamilan. Dalam kes ini, anda boleh mengikuti dua peraturan asas berikut:

-ubat tidak boleh diganggu selama lebih dari 7 hari;

-Untuk mencapai penindasan yang mencukupi peraturan hypothalamic-pituitary-ovarian memerlukan 7 hari pemberian ubat secara berterusan.

Oleh itu, cadangan berikut boleh diberikan jika kelewatan dalam mengambil tablet lebih daripada 12 jam (selang dari saat mengambil tablet terakhir lebih daripada 36 jam).

Minggu pertama mengambil dadah

Seorang wanita sepatutnya mengambil pil yang terlepas lepas sebaik sahaja dia teringat (walaupun ia bermakna mengambil dua pil pada masa yang sama). Pil berikut harus diambil pada waktu biasa. Di samping itu, anda harus menggunakan kaedah kontrasepsi untuk tempoh 7 hari akan datang. Sekiranya hubungan seks berlaku pada minggu sebelum tablet dilepaskan, kemungkinan kehamilan mesti dipertimbangkan.

Minggu kedua mengambil dadah

Seorang wanita sepatutnya mengambil pil yang terlepas lepas sebaik sahaja dia teringat (walaupun ia bermakna mengambil dua pil pada masa yang sama). Pil berikut harus diambil pada waktu biasa.

Dengan syarat bahawa wanita itu mengambil pil dengan betul dalam masa 7 hari sebelum pil yang terlepas pertama, tidak perlu menggunakan langkah kontraseptif tambahan. Jika tidak, serta melangkau dua pil atau lebih, anda juga mesti menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi (contohnya kondom) selama 7 hari.

Minggu ketiga mengambil dadah

Risiko kenaikan mengandung kerana selang tablet bebas yang akan datang, bagaimanapun, jika semasa tempoh 7 hari sebelum tablet terlepas pertama, semua pil yang diambil dengan betul, tidak ada keperluan untuk menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.

1. Wanita itu perlu mengambil tablet terlepas terakhir secepat mungkin, sebaik sahaja anda ingat (walaupun ini bermakna mengambil dua tablet pada masa yang sama). Tablet berikut diambil pada masa biasa, sehingga tablet dari pembungkusan semasa habis. Pembungkusan berikut harus bermula dengan segera. Pendarahan "batal" tidak mungkin sehingga akhir tablet pek kedua, tetapi mungkin mengalami mengesan dan "kejayaan" pendarahan semasa mengambil pil.

2. Seorang wanita juga boleh berhenti mengambil pil dari pek semasa. Dia harus berehat selama 7 hari, termasuk hari dia merindukan pil itu, dan kemudian mula mengambil pil dari pek baru. Jika seorang wanita terlepas pil, dan kemudian semasa rehat di penerimaan, dia tidak mempunyai pendarahan "penarikan", adalah perlu untuk mengecualikan kehamilan.

Cadangan untuk gangguan gastrousus

Sekiranya wanita itu muntah dalam masa 3 hingga 4 jam selepas mengambil ubat, penyerapan bahan aktif mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, anda perlu memberi tumpuan kepada cadangan apabila melangkau pil.

Tukar hari pendarahan haid

Dalam usaha untuk melambatkan serangan pendarahan menstrualnopodobnoe, wanita itu perlu terus mengambil pil dari pakej baru dadah selepas mengambil semua tablet daripada pakej sebelumnya, tanpa rehat di penerimaan tetamu. Tablet dari pakej baru ini boleh diambil selagi wanita mahu (sehingga pakej selesai). Pada latar belakang dadah dari pakej kedua, wanita mungkin mengalami mengesan atau "kejayaan" pendarahan rahim. Teruskan mengambil ubat Chloe dari pek baru harus selepas rehat 7 hari biasa.

Untuk menangguhkan hari pendarahan pendarahan haid ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita perlu memendekkan rehat seterusnya dalam mengambil pil untuk seberapa banyak hari yang dia mahu. Semakin pendek selang, semakin tinggi risiko bahawa dia tidak akan berdarah, "batal" dan akan terus mengesan dan "kejayaan" pendarahan semasa mengambil pek kedua (sama seperti apabila dia mahu melambatkan serangan menstrualnopodobnoe pendarahan).

Dalam rawatan keadaan hyperandrogenic

Tempoh rawatan ditentukan oleh keterukan penyakit. Selepas simptom hilang, disyorkan untuk mengambil ubat tersebut untuk sekurang-kurangnya 3-4 bulan lagi. Sekiranya berlaku beberapa minggu atau beberapa bulan selepas selesai kursus, anda boleh mengulangi rawatan dengan Chloe. Dalam kes meneruskan dadah (selepas rehat 4 minggu atau lebih), peningkatan risiko VTE perlu dipertimbangkan.

Kanak-kanak dan remaja

Dadah Chloe ditunjukkan hanya selepas permulaan menarche.

Pesakit postmenopausal

Chloe tidak ditunjukkan selepas menopaus.

Gangguan fungsi hati

Narkoba Chloe dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang teruk, selagi penunjuk fungsi hati tidak akan kembali normal.

Disfungsi ginjal

Chloe tidak dikaji secara khusus pada pesakit dengan masalah buah pinggang. Data yang ada tidak mencadangkan pelarasan dos dalam kes sedemikian.

Penentuan kekerapan tindak balas buruk: sangat kerap (≥1 / 10); selalunya (≥1 / 100 hingga 2).

Risiko komplikasi thromboembolic arteri atau gangguan peredaran otak meningkat:

- dengan peningkatan usia;

- apabila merokok (dengan merokok intensif dan dengan usia yang semakin meningkat, risiko meningkat lagi, terutamanya pada wanita berumur 35 tahun. Wanita berusia 35 tahun harus dinasihatkan untuk berhenti merokok jika mereka ingin mengambil ubat Chloe);

- dengan tekanan darah tinggi;

- dengan penyakit jantung valvular;

- dengan fibrillation atrium;

- dengan sejarah keluarga (iaitu, dengan sejarah kes trombosis arteri pada usia yang agak muda dengan ibu bapa atau saudara terdekat). Sekiranya kecenderungan keturunan adalah disyaki, seorang wanita perlu berunding dengan pakar sebelum mengambil keputusan mengenai sebarang kontrasepsi hormon.

Gangguan peredaran periferal juga boleh berlaku di kencing manis, lupus erythematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit usus radang kronik (iaitu penyakit Crohn atau kolitis ulseratif) dan anemia sel sabit.

Perlu mengambil kira peningkatan risiko tromboembolisme dalam tempoh selepas bersalin.

Peningkatan kekerapan atau keterukan serangan migrain semasa penggunaan ubat Chloe (yang mungkin menjadi pendahulu gangguan edaran cerebral) adalah sebab untuk menghentikan ubat segera.

Mengenai potensi peranan vena varikos dan trombophlebitis dangkal dalam perkembangan tromboembolisme vena, tidak ada konsensus.

faktor biokimia yang mungkin menunjukkan diwarisi atau didapati kecenderungan untuk vena atau arteri trombosis termasuk penentangan terhadap protein diaktifkan C (APC), hyperhomocysteinemia, antithrombin III kekurangan, kekurangan protein C, defisit protein S, antibodi Antiphospholipid (antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant).

Apabila menilai nisbah risiko / manfaat, doktor harus mempertimbangkan bahawa rawatan yang sesuai terhadap patologi yang mendasari dapat mengurangkan risiko trombosis. Wanita yang mengambil Chloe harus diberitahu tentang keperluan untuk segera memberitahu pembekal penjagaan kesihatan mereka tentang sebarang kemungkinan gejala trombosis. Dalam kes trombosis atau kecurigaan kejadiannya, rawatan dengan Chloe perlu dihentikan. Memandangkan teratogenicity coagulants (coumarins), anda harus mula menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi.

Pada wanita dengan hipertriglyceridemia, semasa mengambil COC (jika ada keadaan ini dalam sejarah keluarga), risiko pankreatitis dapat meningkat.

Hubungan antara COK dan hipertensi arteri belum ditubuhkan. Jika hipertensi arteri berterusan berlaku, Chloe mesti dibatalkan dan terapi antihipertensi yang sesuai ditetapkan. Kontraseptif kemasukan boleh diteruskan dengan menormalkan tekanan darah.

Sekiranya berlaku fungsi hati yang tidak normal, mungkin diperlukan untuk menarik diri Chloe buat sementara waktu sebelum menormalkan parameter makmal. Penyakit jaundis kolestatik berulang, yang buat kali pertama semasa kehamilan atau pengambilan hormon seks sebelum ini, memerlukan pemberhentian COC.

Walaupun COC mempunyai kesan terhadap ketahanan insulin dan toleransi glukosa, biasanya tidak ada keperluan untuk membetulkan dos ubat hipoglikemik pada pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, kategori pesakit ini mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat.

Wanita dengan kecenderungan untuk chloasma semasa mengambil COC harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari dan pendedahan kepada radiasi ultraviolet.

Sekiranya wanita yang mengalami hirsutisme baru-baru ini mengalami gejala atau meningkat dengan ketara, faktor-faktor lain, seperti tumor yang menghasilkan androgen, disfungsi kongenital korteks adrenal perlu dipertimbangkan apabila melakukan diagnosis pembezaan.

Semasa pentadbiran Chloe, pendarahan tidak teratur kadang-kadang boleh berlaku (pendarahan atau pendarahan terputus), terutama pada bulan pertama terapi. Oleh itu, sebarang pendarahan yang tidak teratur perlu dinilai hanya selepas tempoh penyesuaian kira-kira 3 kitaran.

Jika pendarahan yang tidak teratur berlaku atau berkembang setelah kitaran biasa sebelumnya, sebab-sebab tidak hormon perlu dipertimbangkan dan langkah-langkah diagnostik yang mencukupi perlu diambil untuk mengecualikan tumor malignan (termasuk kelengkungan diagnostik rongga uterus) atau kehamilan. Dalam sesetengah kes, pendarahan pengeluaran mungkin tidak berlaku semasa berehat dalam mengambil pil. Dalam kes pil yang tidak teratur atau jika tiada dua pendarahan haid secara berturut-turut, kehamilan perlu dikecualikan sebelum terus mengambil dadah.

Anda boleh mengubah keputusan ujian alergi kulit, mengurangkan kepekatan LH dan FSH. Oleh sebab kesan kontraseptif sepenuhnya ditunjukkan oleh hari ke-7 dari permulaan pengambilan dadah, kaedah kontrasepsi tambahan bukan hormon disyorkan pada minggu pertama.

Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat selepas penyerahan jika tiada penyusuan selepas menyiapkan kitaran haid yang pertama.

Rawatan mesti dihentikan 3 bulan sebelum kehamilan yang dirancang.

Dalam kes cirit-birit dan muntah, kesan kontraseptif dikurangkan (tanpa menghentikan ubat, perlu menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon tambahan).

Terdapat laporan peningkatan beberapa risiko kanser serviks dengan penggunaan COC yang berpanjangan. Sambungan dengan mengambil COC tidak terbukti. Ia tetap menjadi persoalan yang kontroversial sejauh mana penemuan ini dikaitkan dengan patologi serviks atau dengan ciri-ciri kelakuan seksual (penggunaan jarang kaedah penghalang perancang). Faktor risiko yang paling penting untuk kanser serviks adalah jangkitan HPV yang berterusan. Meta-analisis 54 kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa terdapat sedikit peningkatan risiko relatif untuk mengembangkan kanser payudara yang didiagnosis pada wanita yang mengambil COC pada masa kini (risiko relatif 1.24). Risiko meningkat secara beransur-ansur hilang dalam masa 10 tahun selepas pemberhentian ubat-ubatan ini. Kerana hakikat bahawa kanser payudara jarang diperhatikan pada wanita di bawah umur 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanser payudara pada wanita yang sedang mengambil COC sekarang atau yang baru-baru ini mengambilnya adalah relatif tidak signifikan terhadap risiko keseluruhan penyakit ini. Hubungannya dengan KOC tidak terbukti. Peningkatan risiko juga mungkin disebabkan oleh diagnosis awal kanser payudara pada wanita yang menggunakan COC. Wanita yang pernah menggunakan COCs mengesan peringkat awal kanser payudara berbanding wanita yang tidak pernah menggunakannya.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terhadap latar belakang penggunaan COC, perkembangan tumor hati diperhatikan, yang dalam beberapa kes menyebabkan pendarahan intra-perut yang mengancam nyawa. Ini harus dipertimbangkan apabila menjalankan diagnosis pembezaan sekiranya berlaku kesakitan yang teruk di bahagian abdomen, hati yang diperbesar atau tanda-tanda perdarahan intra-perut.

Penggunaan COC boleh menjejaskan hasil makmal, termasuk penunjuk biokimia prestasi hati, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan buah pinggang, kepekatan protein plasma, contohnya globulin kortikosteroid, serta komposisi lipid / lipoprotein darah, metabolisme karbohidrat dan parameter pembekuan darah. Walau bagaimanapun, biasanya penyimpangan kekal dalam lingkungan nilai-nilai makmal biasa.

Ubat tersebut dikontraindikasikan pada kehamilan, disyaki kehamilan dan semasa menyusu.

Artikel Mengenai Jenis Jerawat