The furuncle and carbuncle adalah manifestasi staphyloderma dalam. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan-nekrotik keradangan, diletakkan di dalam folikel rambut dan tisu di sekelilingnya. Keradangan sentiasa terhad disebabkan oleh perkembangan tisu granulasi. Kemunculan beberapa furuncles secara bersamaan atau penampilan berturut-turut satu furuncle selepas yang lain dipanggil furunculosis.

Dengan penglibatan beberapa folikel rambut dalam proses keradangan dan penyebaran keradangan dalam tisu lemak subkutan, sebuah karbun berkembang. Yang paling berbahaya ialah penyetempatan unsur keradangan pada kepala, muka, hidung dan bibir atas. Rawatan bisul dan karbohidrat harus tegas. Dalam bentuk bisul yang lebih ringan, terapi gejala adalah mencukupi. Untuk bentuk bisul dan carbuncles yang sederhana, rawatan pembedahan digunakan.

Rajah. 1. Furuncle dan carbuncle - manifestasi staphyloderma dalam.

Rebus

Furuncle (pada masa dahulu dipanggil "mendidih") adalah komplikasi folikulitis staphylococcal (keradangan purulen folikel rambut). Dalam proses keradangan yang terlibat tidak hanya kantung rambut berminyak, tetapi juga tisu sekitarnya. Keradangan beracun-nekrotik akut berakhir dengan penolakan massa cair (purulent) dengan pembentukan tisu parut.

Rajah. 2. Apabila mendidih (gambar di sebelah kiri) dalam proses keradangan melibatkan bukan sahaja kantung minyak-lemak, tetapi juga tisu sekitarnya. Apabila proses keradangan carbuncle menangkap beberapa folikel rambut (angka di sebelah kanan).

Punca mendidih

Sebab untuk perkembangan bisul adalah putih dan Staphylococcus aureus.

Rajah. 3. Dalam staphylococcus foto: putih (kiri) dan emas (kanan).

Menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • kerosakan kulit (menggaru dan lelasan);
  • peningkatan rembasan peluh dan kelenjar sebaceous;
  • penggunaan pemampatan pemanasan dan poultices dalam tempoh awal jangkitan;
  • terlalu kuat atau terlalu panas badan;
  • penggunaan sejumlah besar karbohidrat dan kencing manis mellitus mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan jangkitan (karbohidrat adalah medium nutrien yang baik untuk mikrob psikogen);
  • Kekurangan zat makanan (jumlah protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan unsur surih yang tidak mencukupi), penyakit imunosupresif (AIDS, kanser, dll.), patologi somatik yang teruk dan penggunaan kortikosteroid yang lama dan imunosupresan menyebabkan penurunan imuniti;

Rajah. 4. Dalam gambar di sebelah kiri, keradangan folikel atas (ostiofolliculitis), di sebelah kanan, keradangan seluruh folikel (folikulitis). Penyakit sering mendahului perkembangan bisul.

Gambar klinikal mendidih

Tumis berkembang di kawasan di mana rambut tumbuh - pada muka, leher (permukaan belakang), lengan bawah, paha, punggung bawah dan punggung.

Kedelai pada muka, hidung, kepala dan bibir atas adalah penyetempatan paling berbahaya. Thrombophlebitis dari urat muka, perkembangan meningitis purut dan septikemia - komplikasi yang mengerikan penyakit.

Keadaan umum pesakit masih memuaskan dengan bisul tunggal. Furunculosis dan pelbagai bisul sering disertai oleh demam, sakit dan sakit kepala. Dalam kes-kes yang teruk, limfangitis dan limfadenitis berkembang (peningkatan nodus limfa serantau).

Rajah. 5. Foto tersebut pada kelopak mata.

Rajah. 6. Dalam gambar itu, furuncle di leher dan di kaki.

Tanda-tanda dan tanda-tanda bisul

  • Proses berjangkit mula berkembang dengan ostiofolikulit. Di mulut folikel rambut, kecil, dengan pinhead, pustula dibentuk.
  • Selanjutnya, proses keradangan meluas kepada 2/3 folikel (folikulitis berkembang).
  • Dengan folikulitis yang mendalam, seluruh folikel dipengaruhi oleh keradangan.
  • Apabila keradangan berminyak meluas di luar folikel. Pada masa yang sama di sekitar folikel yang meradang muncul kemerahan, memperoleh masa warna ungu-biru, bengkak dan kelembutan, selalunya berdenyut. Infiltrasi boleh mencapai saiz walnut dan banyak lagi. Rebus boleh menjadi satu. Kadangkala beberapa bisul berkembang pada masa yang sama.
  • Dari masa ke masa, batang nekrotik dengan pustula di atas muncul di tengah. Di sekelilingnya, gabungan rangkaian tisu necrotik tercatat.
    Pada pembukaan pustul, warna merah kelabu-hijau tebal dirembeskan dan batang nekrotik dapat dilihat.
  • Selepas pembersihan, luka mempunyai rupa ulser dengan pinggir seperti kawah. Rongga yang dibentuk dengan cepat diisi dengan granulasi.
  • Kecacatan itu menyembuhkan parut.

Tempoh penyakit adalah 1 - 2 minggu atau lebih.

Rajah. 7. Dalam gambar, rebus pada bahagian punggung dan jari.

Rajah. 8. Dalam gambar, gelangsar pada auricle (kiri) dan gelang di hidung (kanan).

Rebus Komplikasi

  • Terutama berbahaya adalah lokalisasi bisul pada muka, bibir dan hidung kerana risiko trombophlebitis purulen urat muka, keradangan meninges (meningitis purulen), sepsis dan septikemia.
  • Keradangan saluran limfa (limfangitis) dan nodus limfa.

Traumatisasi dan peritnya bisul - mekanisme pencetus untuk perkembangan mendidih ganas

Rajah. 9. Dalam gambar, mendidih pada muka adalah penyetempatan paling berbahaya.

Rajah. 10. Dalam gambar, mendidih pada hidung.

Rajah. 11. Dalam foto itu ikut di bibir.

Furunculosis

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam penyakit kulit dan bakteria. Furunculosis berulang kronik adalah salah satu daripada mereka.

Apa itu furunculosis?

Furunculosis adalah penyakit berjangkit, dicirikan oleh penampilan beberapa furuncles serentak atau penampilan satu furuncle selepas yang lain. Furunculosis mungkin terhad dan biasa.

  • Dalam kes furunculosis akut, beberapa furuncles muncul dan serentak berkembang sekaligus.
  • Dalam furunculosis kronik, bisul muncul satu demi satu. Pada pemeriksaan, infiltrat inflamasi boleh dilihat pada peringkat perkembangan yang berlainan. Penyakit ini menyusun untuk minggu, bulan dan tahun. Toleransi terhadap terapi berterusan dengan ubat-ubatan anti-bakteria telah diperhatikan. Furanculosis merumuskan perjalanan banyak penyakit kulit.

Rajah. 12. Dalam foto terdapat beberapa bisul pada leher dan belakang.

Punca furunculosis

Penyebab utama furunculosis ialah Staphylococcus aureus. Ia menyebabkan penyakit dalam 60-97% pesakit. Dalam kes lain, punca penyakit itu adalah staphylococci epidermal, streptococci kumpulan A dan B, dan jenis bakteria lain.

Baru-baru ini, semakin banyak lesi yang ditaburi staphylococcus tahan terhadap pelbagai antibiotik, kira-kira 90% daripadanya adalah staphylococcus yang tahan terhadap penicillin dan ampicillin, kira-kira 19% - untuk eritromisin.

Kehadiran Staphylococcus aureus pada kulit dan kelemahan imuniti adalah faktor utama untuk perkembangan furunculosis.

  • Kehadiran pusat jangkitan kronik pada pesakit dengan furunculosis dicatatkan dalam kes 75-90%. Patologi yang paling biasa di atas saluran pernafasan (tonsillitis, sinusitis dan pharyngitis) dan saluran gastrointestinal (gastroduodenitis dan cholecystitis kronik). Menggalakkan pembangunan dysbacteriosis furunculosis.
  • Dalam 40% kes pada pesakit dengan furunculosis, penyakit kelenjar tiroid, gonad dan diabetes mellitus dicatatkan.
  • Menggalakkan perkembangan furunculosis makan banyak karbohidrat dan diabetes. Peningkatan jumlah gula dalam darah adalah medium nutrien yang baik untuk staphylococci.
  • Dalam 39% kes, badan pesakit sensitif kepada pelbagai jenis alergen.
  • Pelanggaran metabolisme karbohidrat, lemak dan protein serta perkembangan hipo- dan avitaminosis menyebabkan perkembangan furunculosis. Furunculosis sering berlaku dalam pesakit yang lemah dan lemah akibat patologi somatik yang teruk. Anemia, penyakit kronik saluran gastrointestinal, keadaan imunodefisiensi (infusi HIV dan onkologi) adalah yang utama.
  • Menyumbang kepada perkembangan furunculosis tekanan fizikal dan mental malar.

Rajah. 13. Di dalam furunculosis foto. Banyak bisul pada peringkat perkembangan yang berlainan.

Gangguan status imun dalam furunculosis

Imuniti manusia direka untuk melindungi tubuh apabila bersentuhan dengan agen berjangkit. Patogen furunculosis menyebabkan "cascade" keseluruhan tindak balas pertahanan, yang kebanyakannya terganggu dalam perjalanan penyakit ini.

  • Sehingga 70% pesakit dengan furunculosis kronik mempunyai gangguan fagositosis (entrapment, penyerapan dan pemusnahan mikroorganisma patogenik).
  • Tahap serum yang rendah menyebabkan penurunan dalam proses membunuh (kemusnahan) mikroorganisma patogen.
  • Dalam darah 43% pesakit dengan furunculosis kronik, penurunan tahap limfosit T dan B direkodkan.
  • Dalam darah sebanyak 60% pesakit dengan furunculosis kronik terdapat penurunan tahap immunoglobulin (IgG dan IgM).

Keparahan furunculosis

Tumis ringan disifatkan oleh kehadiran bisul tunggal. Sambutan keradangan adalah sederhana. Pergelangan berlaku 1 - 2 kali setahun. Fenomena mabuk tidak hadir. Nodus limfa periferal meningkat semasa eksaserbasi. Petunjuk status kekebalan dalam kategori pesakit dalam 70% kes masih berada dalam julat normal.

Keparahan purata furunculosis dicirikan oleh kehadiran satu-satunya bisul yang besar atau berbilang. Reaksi keradangan meneruskan kekerasan. Penyambungan berlaku sehingga 3 kali setahun. Semasa pemeriksaan, keradangan saluran limfa dan nodus limfa disebut. Selalunya penyakit ini berlaku dengan gejala mabuk. Terdapat pelanggaran imuniti selular dan humoral.

Keterukan teruk penyakit ini dicirikan oleh kehadiran pelbagai bisul dengan kursus berterusan semula. Penyakit ini disertai oleh mabuk yang teruk. Pesakit mempunyai kelemahan, kelesuan, sakit kepala, demam dan berpeluh. Pelanggaran imuniti selular dan humoral adalah penting.

Rajah. 14. Dalam furunculosis foto.

Komplikasi bisul

Penembusan bakteria ke dalam aliran darah menyebabkan bakteremia, yang merupakan komplikasi teruk furunculosis. Bakteria menetap di dalam organ dalaman, menyebabkan endokarditis, osteomielitis, radang paru-paru, meningitis, keradangan buah pinggang, dan sebagainya. Kejutan septik sering berakhir dengan kematian pesakit. Apabila furunculosis sering memberi kesan kepada saluran limfa dan nodus limfa.

Diagnosis perbezaan furunculosis

Untuk pelantikan rawatan yang mencukupi untuk furunculosis, kaedah diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti pseudofurunculosis, hydradenitis, anthrax dan carbuncle harus digunakan.

Rajah. 15. Foto mempunyai banyak abses pada kanak-kanak (pseudofurunculosis Finger). Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Dengan penyakit ini muncul pustules dan bernanah berganda yang dikaitkan dengan kelenjar peluh ekcrine kanak-kanak. Pada pembukaan abses, nanah cecair dirembeskan. Batang nekrotik hilang.

Rajah. 16. Dalam foto, hydradenitis adalah keradangan kelenjar peluh apokrin. Armpits, pubis dan perineum - penyetempatan penyakit yang kerap. Pada pembukaan abses, nanah berkrim dan berkrim dilepaskan. Batang nekrotik hilang.

Carbuncle

Dengan penglibatan beberapa folikel rambut dalam proses keradangan dan penyebaran keradangan dalam tisu lemak subkutan, sebuah karbun berkembang. Nama carbuncle berasal dari karbo Latin - arang batu. Di Rusia, penyakit itu dipanggil ognevik atau uglevik.

Penyetempatan proses dan peringkat perkembangan karbunet adalah sama dengan yang berlaku. Staphylococcus berwarna putih dan putih adalah penyebab utama penyakit ini. Menyumbang kepada perkembangan keguguran carbuncles dalam sistem kekebalan tubuh, yang terdapat pada pesakit dengan patologi somatik parah, diabetes, obesiti, hypovitaminosis dan hipotermia.

Rajah. 17. Dengan sebuah furuncle (foto kiri), satu bentuk pustule di permukaan yang menyusup, dengan beberapa carbuncle (foto kanan).

Rajah. 18. Dalam foto, carbuncles pada dagu dan leher di bahagian leher.

Tanda dan gejala carbuncle

Penyakit ini berlaku dengan gejala-gejala mabuk yang teruk: menggigil, demam, lemah, hilang selera makan dan sakit kepala, kurang muntah dan kehilangan kesedaran.

  • Pada mulanya, kulit di permukaan yang terjejas mendapat warna ungu-merah. Terdapat kesakitan yang tajam.
  • Selepas beberapa hari, beberapa pustula muncul di permukaan kulit.
  • Rusak kulit di beberapa tempat dan menyerupai "penapis". Dari lubang-lubang itu akan berakhir dengan nanah tebal.
  • Pada pembukaan karbunkel terdedah permukaan ulser dengan pelepasan purulen dan beberapa batang nekrotik.
  • Selepas penolakan rod, luka yang mendalam (ulser) dengan bahagian bawah abu kotor terdedah. Tepi-tepi luka telah dilemahkan. Penyembuhan ulser lambat. Di tempatnya bentuk berbentuk tidak jelas berbentuk bintang dalam.

Mikroskopi smear mengesahkan diagnosis. Menyemai nanah membolehkan anda mengenal pasti patogen dan menentukan rintangannya terhadap antibiotik. Penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 4 minggu atau lebih.

Rajah. 19. Dalam karbunkel foto. Pustules permukaan dan abses multichamber boleh dilihat, di permukaan yang terdapat banyak apertur menyerupai "ayakan" melalui mana nanah dirembeskan.

Diagnosis pembezaan karbohidrat

Pada permulaan penyakit, gambar karbunkel sama dengan selulitis. Kadang-kadang kerak necrotic dari karbunkel menjadikannya serupa dengan karbun antrax.

Rajah. 20. Dalam gambar di phlegmon kiri. Penyakit ini berkembang akibat penyebaran jangkitan dari luka ke lapisan yang lebih dalam pada kulit, serat, dan tisu penghubung. Dalam karbunkel (gambar di sebelah kanan) proses keradangan adalah terhad. Pustules akan muncul di permukaan kulit, dan batang nekrotik akan terdedah apabila ulser dibuka.

Rajah. 21. Ulser anthrax telah menaikkan tepi dan bahagian bawah berwarna gelap (gambar di sebelah kiri). Selepas membuka karbunkel, permukaan ulser terdedah dengan pelepasan purulen dan beberapa batang nekrotik. Tepi-tompok ular tersebut telah terputus, berbentuk kawah (gambar di sebelah kanan).

Diagnosis makmal terhadap bisul dan karbohidrat

Rajah. 22. Mikroskopi (Gram stain) mendedahkan gram-positif cocci (sering staphylococci). Mereka diatur dalam kluster yang menyerupai "tandan buah anggur" (gambar di sebelah kiri). Dalam gambar di sebelah kanan adalah koloni patogen yang boleh dilihat. Tanaman tanaman membolehkan untuk mengenal pasti bukan sahaja staphylococci, tetapi juga untuk menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Rawatan bisul, furunculosis dan karbunkel

Rawatan bisul dan karbohidrat harus tegas. Dalam bentuk bisul yang lebih ringan, terapi gejala adalah mencukupi. Untuk bentuk bisul dan carbuncles yang sederhana, rawatan pembedahan digunakan. Antibiotik dan terapi patogenetik mempercepatkan pemulihan. Rawatan furunculosis termasuk penggunaan agen khusus dan tidak spesifik yang meningkatkan pertahanan tubuh, rawatan penyakit yang berkaitan, pemulihan folk infeksi kronik dan nutrisi pemakanan.

Rajah. 23. Dalam gambar yang furuncle (kiri) dan carbuncle (kanan).

Rawatan mendidih topikal

Rawatan bisul semasa masak

  • Pada awal rawatan, rambut di kawasan keradangan dipotong dengan gunting.
  • Dalam tempoh sebelum pembukaan gegendang secara spontan, kulit di sekelilingnya dua kali sehari dirawat dengan penyelesaian 70% etil alkohol.
  • Untuk kematangan agen keratoplastik mendidih digunakan. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk mengeringkan tisu. Dengan mengambil air, mereka membantu memperlahankan proses penapaian dan kerosakan dalam infiltrat inflamasi yang mendalam. Penggunaan 20% Ichthyol salep atau Ichthyolum tulen ditunjukkan. Dua kali sehari, kek rata ichthyol digunakan untuk permukaan yang terjejas (salap yang digunakan ditutup dengan lapisan kapas nipis). Prosedur ini dijalankan sehingga pembukaan mendidih.
  • Fisioterapi (terapi UHF, haba kering) ditunjukkan semasa tempoh masak mendidih.
  • Terapi antibiotik digunakan dalam hal lokasi bisul di muka (hidung, bibir, segitiga nasolabial), keradangan saluran limfa, nodus limfa dan memburukkan kesejahteraan umum.
  • Untuk kesakitan teruk, blokade Novocain digunakan.

Rajah. 24. Rempuh boleh dibuka pada bila-bila masa.

Rawatan bisul dan karbohidrat menggunakan teknik pembedahan

Tujuan pembedahan untuk bisul dan carbuncles adalah untuk membuka abses dan untuk memastikan aliran keluar yang baik exudate-peradangan purut. Selepas pembukaan, abses dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan dikeringkan. Parit menyediakan pelepasan nanah tanpa henti. Dengan kekurangan jahitan yang dikenakan.
Enzim digunakan secara meluas dalam rawatan bisul dan carbuncles. Mereka memecah ikatan peptida dalam molekul protein dan produk pecahan mereka, sehingga mempercepat pembersihan luka purulen.

Dalam rawatan furuncle dan carbuncle, hanya rawatan pembedahan digunakan.

Rajah. 25. Dalam karbunkel foto. Pembukaan abses dibuat dalam bentuk hirisan cruciate.

Rajah. 26. Membuka karbunkel pada pembedahan dagu.

  • Jika perlu, pustula boleh dibuka dengan jarum steril.
  • Untuk pembasmian kuman di sekitar tisu, alkohol salisil 2%, furacilin, 3% larutan iodin alkohol atau 3% larutan hidrogen peroksida digunakan. Kulit di sekitar furuncle digosok ke arah dari pinggir ke pusat ulser yang terbentuk.
  • Adalah disyorkan untuk menggunakan 2% larutan alkohol pewarna aniline: fukortsin, hijau terang, gentian violet, metilena biru, larutan alkohol 2-5% iodin, larutan antiseptik Sangviritrin atau agen antimikrobial Evkalimin.
  • Menyumbang kepada pemisahan kandungan purulen dari luka menggunakan penyelesaian hipertonik Ichthyol dan Natrium Klorida. Ichthyol ditumpaskan di kawasan sekitar ulser yang terbentuk selepas pembukaan. Dan serbet kain kasa yang direndam dengan larutan natrium klorida hipertonik digunakan pada ulser itu sendiri.
  • Sekiranya kesukaran untuk menolak batang purulen-nekrotik, kesan yang baik diperolehi daripada penggunaan enzim proteolitik: larutan 1% trypsin, himopsin atau chymotrypsin dengan larutan natrium klorida novocaine atau isotonik.
  • Selepas penolakan rodi nekrotik, penggunaan salap dengan antibiotik ditunjukkan: Fucidin. Futsikort, Bakroban, Heliomycin, Lincomycin, Tetracycline, "Iruksol", emulsi Sintomisin. Kesan yang baik diberikan dengan menggunakan salap seperti Lincomycin atau Levomitsetin bersama dengan penyelesaian 30% atau 70% daripada Dimexidum.
  • Penggunaan turunds dengan salap antimikrob Levomikol, Levosin atau Tomitsid adalah berkesan.
  • Selepas membuka abses menunjukkan penggunaan sinaran ultraviolet.
  • Salur iruxol, penyelesaian Curiosin, salep Ichthyol dan Levomikol akan mempercepat pertumbuhan semula tisu.

Rajah. 27. Dalam rawatan saliran furuncle dan carbuncle menyediakan pelepasan nanah yang tidak terhalang.

Rajah. 28. Untuk sakit teruk dalam rawatan bisul, blokade novocaine digunakan.

Penyempitan pustules adalah dilarang sama sekali!

Rawatan bisul dan carbuncles dengan antibiotik

Antibiotik untuk bisul dan karbohidrat mempercepatkan pemulihan. Dasar rawatan penyakit adalah rawatan pembedahan.

Terapi antibiotik digunakan dalam hal lokasi bisul di muka (hidung, bibir, segitiga nasolabial), keradangan saluran limfa, nodus limfa dan memburukkan kesejahteraan umum. Risiko mengembangkan bakteria adalah petunjuk mutlak untuk menetapkan antibiotik. Ini terpakai terutamanya kepada pesakit yang mempunyai imuniti yang dikurangkan.

  • Antibiotik kumpulan penisilin (Cloxacillin).
  • Antibiotik B-laktam (Dicloxacillin, Amoxicillin-clavulanate).
  • Macrolides (Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin, Vilprafen, Klacid).
  • Tetracyclines (Unidox-Soluteb, Doxycycline hydrochloride, Vibramicin).
  • Cephalosporins (Zinnat, Cephalosporin).
  • Antibiotik lain (Lincomycin, Azithromycin, Clindamycin, Rifampin).

Dalam rawatan strain Staphylococcus aureus yang tahan methicillin, penggunaan Minomycin, Trimethoprim / sulfamethoxazole, Ciprofloxacin atau Vancomycin adalah disyorkan.

Rajah. 29. Gambar menunjukkan tahap penyucian ulser dari karbunkel yang terdedah.

Ciri-ciri rawatan bisul

Ciri-ciri rawatan bisul dan karbohidrat terletak di muka

Dalam kes lokasi bisul di muka (hidung, bibir, atau segitiga nasolabial), dengan keradangan saluran limfa dan nodus limfa, merosot kesihatan secara keseluruhan, pesakit dimasukkan ke hospital. Mereka ditugaskan untuk tidur rehat, sekatan disyorkan pergerakan muka, antibiotik ditetapkan. Dengan susunan ulser, terdapat bahaya komplikasi yang besar dalam bentuk meningitis dan sepsis. Pengenalan heparin akan menghalang pembentukan bekuan darah di urat muka.

Rajah. 30. Dalam foto yang terkandung. Di sebelah kiri adalah penanda bidang pembedahan. Di sebelah kanan adalah sayatan berbentuk salib.

Ciri-ciri rawatan pelbagai penyakit bisul

Pesakit dengan pelbagai bisul memerlukan antibiotik dan imunoterapi, rawatan penyakit yang berkaitan dan pemulihan penyakit jangkitan kronik.

  • Pemakanan pesakit perlu lengkap dan teratur. Pembatasan karbohidrat dan garam yang disyorkan. Alkohol harus dikecualikan sepenuhnya.
  • Untuk rawatan khusus terhadap staphylococcal, ubat anti-staphylococcal digunakan, yang diwakili oleh imunoglobulin anti-staphylococcal, plasma anti-staphylococcal, toksoid staphylococcal dan bacteriophage staphylococcal.
  • Di samping kaedah tertentu untuk rawatan jangkitan staphylococcal, autohemotherapy, pentadbiran pengganti darah protein, pyrogenal, prodigiosan, metiluracil dan splenin ditunjukkan. Vitamin dan imunomodulator ditetapkan. Untuk merangsang sistem imun pada kanak-kanak dan orang dewasa, penggunaan persediaan herba ditunjukkan - echinacea (Immunal), ginseng (persediaan ginseng dalam bentuk tablet dan kapsul) dan Lemongrass Cina.
  • Dalam rawatan pelbagai furuncles, dos suberi ultraviolet, elektroforesis dengan ubat-ubatan, penggunaan laser helium-neon, arus UHF ditunjukkan.

Ciri-ciri rawatan furunculosis

  • Rawatan furunculosis termasuk penggunaan kaedah spesifik dan tidak spesifik untuk meningkatkan imuniti, rawatan penyakit yang berkaitan, pemulihan penyakit jangkitan kronik dan diet.
  • Antibiotik untuk furunculosis digunakan sehingga semua pertalian keradangan sepenuhnya sembuh. Jika perlu, rawatan antibakteria yang menyokong ditetapkan untuk beberapa bulan.
  • Adalah disyorkan untuk mandi dan menggunakan sabun dan gel dengan antiseptik: larutan berbuih Povidone-iodin atau Benzoyl-peroksida.
  • Kesan yang baik dalam rawatan jangkitan staphylococcal diberikan dengan menggunakan salep dengan mupirocin antibiotik ke kawasan yang terjejas: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
  • Teknik fisioterapi memperlihatkan dos subperpremium sinar ultraviolet, elektroforesis dengan ubat-ubatan dan penggunaan laser helium-neon. Untuk mempercepatkan pembesaran abses dan pembukaan spontan mereka, penggunaan arus UHF ditunjukkan.
kepada kandungan ↑

Ciri-ciri rawatan karbunkel

  • Rawatan carbuncle dijalankan di hospital.
  • Dengan penyetempatan carbuncle di muka, rehat tidur dan sekatan pergerakan muka (pengambilan makanan pepejal, perbualan, dan lain-lain) adalah ditetapkan, antibiotik ditetapkan.
  • Jika perlu, terapi detoksifikasi dijalankan: pengenalan polyglucin atau hemodez, pemindahan darah.
  • Dengan tidak berkesan penggunaan kaedah rawatan konservatif (peningkatan dalam fenomena mabuk dan nekrosis tisu) selama 2 - 3 hari, karbunkel dibuka dengan pembedahan dengan perparitan seterusnya rongga purulen. Pembungkusan dilakukan dua kali sehari.

Rajah. 31. Dalam karbunkel foto. Proses pembersihan luka.

Furuncle dan carbuncle

Tinjauan

Gejala

Gejala-gejala bisul

Gejala carbuncle

Sebabnya

Punca bisul

Punca karbohidrat

Diagnostik

Diagnostik bisul dan carbuncles

Rawatan

Bagaimana untuk merawat mendidih di rumah

Rawatan doktor mendidih

Rawatan carbuncle

Komplikasi

Komplikasi bisul dan karbohidrat

Pencegahan

Pencegahan bisul dan karbohidrat

Apabila berunding dengan doktor dengan mendidih dan karbunkel

Tinjauan

The furuncle (mendidih, mendidih) adalah keradangan purulen akar rambut (bulu rambut) dan kelenjar sebaceous bersebelahan. Carbuncle - keradangan purulen beberapa folikel rambut dan kelenjar sebum, serta lemak subkutan.

Rempah itu kelihatan seperti nodul merah, menyakitkan pada kulit di sekitar mentol rambut, di tengah-tengah yang membentuk "kepala" purulen dari masa ke masa. Saiz bisul dari 0.5 ke 2-3 cm diameter. Kemunculan pelbagai bisul dipanggil furunculosis.

Sebuah carbuncle adalah penyakit purulen yang lebih serius di mana tumpuan luas dengan kulit ungu-merah dengan pelbagai rongga purulen pada tubuh. Di dalam karbunkel, keadaan kesihatan umum sangat menderita: suhu badan meningkat, sakit otot, kelemahan umum, dan sakit kepala muncul.

Tumis dan karbohidrat, sebagai peraturan, muncul di bahagian-bahagian badan yang digosok, sering berpeluh dan ditutup dengan rambut pistol, misalnya, pada leher, muka, di bawah lengan dan kaki. Terdapat pelangsingan alat kelamin. Penyebab bisul dan carbuncles adalah jangkitan bakteria, sering staphylococci atau streptococci, yang menghuni permukaan kulit. Apabila luka dan kecederaan mikro yang lain berlaku, mikrob masuk ke dalam kulit dan, jika pertahanan tubuh dikurangkan, mereka boleh menyebabkan keradangan purulen.

Dengan sendirinya, bisul dan carbuncles tidak menular, bagaimanapun, dengan nanah, mikrob patogenik dapat memasuki kawasan tetangga kulit dan, dengan latar belakang imuniti yang berkurang, menyebabkan pembentukan ulser baru. Oleh itu, apabila menjaga kulit anda, anda perlu mengikuti peraturan kebersihan: buang pembalut yang digunakan dan basuh tangan anda selepas menyentuh kulitnya.

Bisul sering muncul di kalangan remaja lelaki dan remaja. Terutama risiko meningkat pada lelaki muda yang tinggal dalam keadaan yang sempit dan keadaan kebersihan dan kebersihan yang tidak baik. Carbuncles kurang biasa dan berlaku, sebagai peraturan, pada orang tengah dan tua, yang kesihatannya mengalami gangguan oleh penyakit yang ada, contohnya, diabetes.

Selalunya, bisul boleh dirawat dengan baik di rumah, terutamanya di peringkat awal, ketika ulser belum mempunyai masa untuk membentuk. Adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor jika tanda-tanda umum indisposition diucapkan, jika mendidih terletak pada muka, serta ketika carbuncle muncul.

Jangan sekali-kali cuba memerah atau menembusi mendidih dan karbunkel sendiri, kerana ini boleh menyebabkan penyebaran keradangan pada tisu yang lebih dalam, menyebabkan jangkitan dalam darah dan otak dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Gejala

Gejala-gejala bisul

Tumis boleh muncul di mana-mana, tetapi selalunya ia berlaku di tempat di mana terdapat rambut, peluh dan geseran. Bisul sering terbentuk di muka dan leher, di bawah lengan, pada alat kelamin, paha dan punggung.

Pertama, satu titik merah muncul di kulit di sekitar akar rambut, kulit di atas yang membengkak dan menjadi padat. Terdapat kesakitan. Mendidih bertambah besar, di tengah-tengahnya rongga purulen terbentuk, yang biasanya tembus melalui kulit dalam bentuk "kepala" kekuningan. Lebih tumpuan purulent biasanya mungkin untuk mengkaji inti yang lebih purbeni-nekrotik.

Selalunya selepas beberapa ketika, rebus dibuka, dan nanah mengalir keluar. Selepas ini, terdapat kelegaan, kesakitan hilang dan kulit secara beransur-ansur menyembuhkan. Di tempat mendidih, bentuk bekas luka cerah tidak kelihatan. Proses ini boleh diambil dari dua hari hingga tiga minggu. Ia adalah sangat penting untuk tidak memerah mendidih, kerana ini membawa kepada komplikasi yang serius.

Lokasi yang paling berbahaya adalah bisul, iaitu rantau segitiga nasolabial, yang mempunyai bekalan darah khusus. Sebagai hasil daripada ciri ini, jangkitan dari mendidih melalui saluran darah dapat dengan mudah memasuki otak dan membawa kepada perkembangan meningitis, jangkitan maut. Oleh itu, penampilan mendidih di kawasan ini adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Tumis pada alat kelamin, di telinga, di hidung biasanya sangat menyakitkan dan disertai oleh pembengkakan yang teruk dan bengkak. Ini disebabkan oleh kehadiran di tempat-tempat tisu subkutaneus yang longgar, yang terlibat dengan cepat dalam proses keradangan.

Gejala carbuncle

Carbuncles paling kerap berlaku di bahagian belakang leher, belakang atau pinggul. Penyakit ini lebih parah kerana prosesnya menyebar lebih jauh ke dalam tisu, yang mempengaruhi tisu lemak subkutaneus. Tanda-tanda umum malaise sering berlaku: demam, mual, muntah, kelemahan dan keletihan.

Carbuncle kelihatan seperti perapian yang besar dengan kulit merah terang dan banyak ulser. Saiz karbunkel yang matang boleh berukuran 3-10 cm atau lebih. Pus dapat meleleh dari beberapa tempat pada masa yang sama, yang menjadikan karbunkel serupa dengan sarang lebah. Kemudian semua lubang bergabung menjadi satu, di mana kandungan purulen ditolak.

Sebabnya

Punca bisul

Dalam kebanyakan kes, bisul muncul apabila satu atau lebih folikel rambut dijangkiti dengan Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Biasanya bakterium ini hidup di permukaan kulit atau pada membran mukus hidung dan tekak, tanpa menyebabkan sebarang bahaya kepada tubuh. Dianggarkan bahawa kira-kira 20% orang yang sihat adalah pembawa staphylococcus.

Tumit muncul apabila bakteria mendapat di bawah kulit melalui potongan atau calar. Sistem imun bertindak balas dengan ini dengan menghantar leukosit ke sumber jangkitan untuk membunuh bakteria. Dari masa ke masa, bakteria mati dan sel-sel imun terkumpul di dalam mendidih, membentuk nanah.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan bisul:

  • jantina lelaki (terutamanya semasa remaja) - ini mungkin disebabkan oleh perubahan hormon semasa akil baligh, kulit menjadi berminyak, yang menyumbang kepada pembiakan bakteria;
  • hubungan rapat dengan orang yang mendidih, dan tidak mematuhi peraturan kebersihan;
  • bermain sukan, yang melibatkan menggosok kulit, meningkatkan peluh dan hubungan rapat dengan orang lain, seperti gusti atau ragbi;
  • kehidupan di sempit dan (atau) keadaan kebersihan yang lemah;
  • penyakit kulit yang sedia ada, seperti dermatitis atopik atau kudis;
  • Obesiti adalah berat badan yang ketara apabila indeks jisim badan adalah sama atau melebihi 30.

Walau bagaimanapun, mendidih juga boleh didapati tanpa sebab yang jelas dalam orang yang sihat menjaga kebersihan diri. Pembentukan semula bisul harus membimbangkan dari segi pembangunan keadaan imunodeficiency yang mengiringi beberapa penyakit, contohnya, hepatitis kronik, diabetes, dan sebagainya. Oleh itu, anda harus menghubungi ahli terapi untuk diagnosis tambahan kesihatan.

Punca karbohidrat

Seperti bisul, carbuncles biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus. The carbuncle muncul apabila jangkitan itu merebak jauh ke dalam kulit dan beberapa folikel rambut dan kelenjar sebum terlibat dalam proses tersebut. Kebarangkalian terjadinya karbohidrat adalah lebih tinggi pada orang yang kurang sihat atau imuniti yang lemah. Ini adalah orang:

  • dengan diabetes;
  • dengan jangkitan HIV;
  • mengambil jangka panjang steroid (kortikosteroid) dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • menjalani kemoterapi;
  • mengalami kekurangan nutrien yang teruk;
  • penyakit kulit yang menjejaskan sebahagian besar badan;
  • dengan penyakit jantung;
  • penagih dadah, terutamanya pengguna dadah intravena.

Diagnostik

Diagnostik bisul dan carbuncles

The furuncle dan carbuncle mudah dikenalpasti oleh penampilan dan gejala. Sebagai peraturan, peperiksaan tambahan diperlukan hanya dalam kes berikut:

  • furuncle atau carbuncle tidak bertindak balas terhadap rawatan - ia boleh disebabkan oleh staphylococcus, tetapi oleh bakteria lain;
  • beberapa furuncles atau carbuncles muncul sekaligus;
  • kemunculan semula bisul atau karbunkel;
  • Imuniti dilemahkan oleh penyakit tertentu, seperti diabetes, atau anda menjalani kemoterapi.

Dalam kes ini, doktor akan mengambil kandungan abses untuk analisis bakteriologi, serta smear dari kulit. Bahan yang dihasilkan akan diperiksa di makmal di bawah mikroskop untuk menentukan jenis agen berjangkit. Anda juga boleh dihantar untuk ujian darah untuk mengetahui sama ada anda mempunyai penyakit yang tidak didiagnosis, seperti diabetes, yang boleh meningkatkan kemungkinan bisul atau carbuncles.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat mendidih di rumah

Penampilan bulu mata di muka memerlukan doktor dan kemasukan ke hospital. Dalam kes lain, anda boleh cuba menyembuhkan diri sendiri, jika ia tidak menyebabkan kesakitan yang teruk dan tidak menjejaskan kesihatan keseluruhan.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan tahap purulen. Untuk melakukan ini, kemunculan kemerahan dan bengkak pada kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik: menggosok alkohol, perubatan penyelesaian antiseptik 70-95% (boleh didapati di farmasi tanpa preskripsi), penyelesaian hijau cemerlang. Panas kering digunakan beberapa kali sehari: gunakan beg bersih berasaskan nasi, pasir, garam, telur rebus panas, botol air panas. Prosedur ini mempunyai kesan antiseptik dan meningkatkan peredaran darah; lebih banyak sel kekebalan dibekalkan ke tempat keradangan, yang melawan jangkitan.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kompres basah, ia menyumbang kepada penyebaran jangkitan ke folikel rambut berjiran. Jika mendidih terbentuk di lengan atau kaki, berikan rehat kepada anggota badan. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (analgin, ibuprofen, Ketorol, dan lain-lain) atau paracetamol mengikut arahan.

Jika "kepala" purulen telah terbentuk di bawah kulit, mustahil untuk membuka dan memerah. Ia perlu menunggu penolakan bebas dari batang purulen dan pembebasan nanah. Selepas itu, kulit dirawat dengan antiseptik dan memakai pembalut kasa steril.

Rawatan doktor mendidih

Sekiranya anda meminta pertolongan daripada seorang doktor, dalam kebanyakan kes terapi konservatif akan digunakan. Selain merawat kulit dengan antiseptik, doktor mungkin menetapkan fisioterapi, yang bertujuan untuk memerangi jangkitan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan mendidih. Jika mendidih masak diri meletus, dan terdapat risiko komplikasi septik, doktor berhati-hati untuk menyambung sepasang penyepit atau khas pengapit bernanah rod, kemudian keluarkan nanah. Kadang-kadang, untuk mencipta aliran keluar dari abses, keluarkan rambut rosak. Manipulasi ini praktikal tanpa menyakitkan, tidak memerlukan anestesia dan suturing.

Pembedahan pembedahan pembedahan dengan insisi dilakukan sangat jarang, hanya dengan komplikasi - penyebaran nanah dalam tisu lemak subkutaneus. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kursusnya bergantung pada saiz rongga purulent dan lokasi abses.

Sekiranya mendidih terletak di muka, pesakit mempunyai diabetes mellitus atau keadaan imunodefisiensi yang lain, keadaan kesihatan umum yang semakin teruk, atau antibiotik ditetapkan pada risiko komplikasi yang tinggi. Kursus antibiotik penisilin mingguan biasanya disyorkan. Jika anda alergi terhadap penisilin, antibiotik lain boleh digunakan, contohnya, eritromisin dan clarithromycin. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan kursus antibiotik, walaupun mendidih hilang, kerana ia mungkin muncul semula.

Rawatan carbuncle

Rawatan carbuncle harus sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kebanyakan kes, kemunculan inas - satu alasan untuk kemasukan ke hospital di hospital, kerana tisu luka bernanah ini luas, yang disertai oleh mabuk teruk badan tanpa rawatan perubatan sering membawa kepada komplikasi yang boleh membawa maut.

Rawatan carbuncle adalah pembedahan, selalunya dalam beberapa peringkat. Ia dilakukan di bawah anestesia am (di bawah anestesia am). Pertama, pakar bedah membuka rongga purulen dan mengeluarkan semua tisu mati, yang kadang-kadang mencapai jumlah yang besar. Selepas itu, luka dibasuh dengan antiseptik dan pembedahan harian ditetapkan.

Apabila luka benar-benar dibersihkan dan mula sembuh, mereka meneruskan ke peringkat kedua operasi, pencucian kulit, untuk menutup kecacatan luka dan mengelakkan parut kasar. Jika carbuncle adalah saiz yang sangat kecil, operasi satu langkah adalah mungkin: luka dibersihkan, selepas itu ia dijahit dengan segera, meninggalkan parit di luka. Selepas beberapa hari, parit dikeluarkan dan luka akhirnya sembuh.

Apabila carbuncles semestinya ditetapkan antibiotik. Di samping itu, doktor boleh merujuk anda ke bilik fisioterapi, di mana mereka menjalankan penyembuhan anti-radang, antiseptik, penyembuhan luka dan manipulasi.

Komplikasi

Komplikasi bisul dan karbohidrat

Selepas mendidih besar, dan terutama karbunkel, parut masih pada kulit. Ia tidak akan hilang sepenuhnya, tetapi dengan masa ia akan menjadi pucat dan menjadi kurang ketara. Untuk meningkatkan hasil kosmetik, doktor mungkin menetapkan anda:

  • tembakan kortikosteroid - membantu melicinkan parut yang dibangkitkan;
  • pembalut tekanan - membantu melicinkan dan melembutkan parut;
  • pembedahan plastik.

Di samping itu, anda boleh menggunakan kosmetik untuk menyembunyikan parut. Terdapat alat khas untuk solek kamuflase, yang dijual di farmasi tanpa preskripsi.

Komplikasi berisiko dari bisul dan karbohidrat

Kadang-kadang bakteria dari mendidih atau karbohidrat boleh mencapai bahagian lain badan, menyebabkan keradangan sekunder. Selalunya komplikasi ini menjadi phlegmon - menyebar keradangan purulen lapisan dalam kulit. Komplikasi berikut berlaku kurang kerap:

  • impetigo - penyakit kulit yang sangat berjangkit di mana pelbagai abses muncul pada badan;
  • arthritis septik adalah keradangan infeksi sendi;
  • osteomyelitis - keradangan dan kemusnahan tisu tulang;
  • endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung;
  • septisemia - keracunan darah;
  • abses otak, meningitis - penyakit purulen otak dan membrannya.

Terapi antibiotik digunakan untuk merawat komplikasi ini, dan campur tangan pembedahan sering diperlukan. Septikemia, meningitis, dan abses otak mungkin memerlukan rawatan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Trombosis sinus Cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku tetapi berpotensi mengancam nyawa dan bisul yang terletak di kawasan muka, telinga, hidung. Disebabkan keanehan bekalan darah, dari zon-zon ini, jangkitan sangat mudah masuk ke dalam sinus yang besar - pembentukan ini dari dura mater, yang disambungkan ke saluran darah. Daripada sinus cavernous, jangkitan itu cepat merebak ke tisu orbit. Gejala berikut adalah ciri-ciri thrombosis sinus cavernous:

  • sakit kepala akut dan teruk;
  • bengkak dan penonjolan mata;
  • sakit sengit di mata.

Thrombosis sinus cavernous boleh membawa maut tanpa rawatan kecemasan, tetapi kes-kes seperti ini jarang berlaku.

Pencegahan

Pencegahan bisul dan karbohidrat

Untuk mengurangkan risiko penyakit kulit purulen, ikut garis panduan mudah:

  • basuh kulit anda dengan kerap dengan sabun antibakteria;
  • sentiasa merawat sebarang luka, lecet dan calar dengan antiseptik tanpa mengira saiznya;
  • memakai pakaian steril pada luka, lecet dan calar sehingga mereka sembuh;
  • Makan dengan baik dan bersenam secara berkala untuk menguatkan sistem imun - ini akan mengurangkan risiko penyakit kulit, termasuk furunculosis.

Sekiranya anda mempunyai furuncle atau carbuncle, adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan bahagian lain badan dan orang lain. Ini boleh dilakukan seperti berikut:

  • Basuh tangan anda dengan sabun antibakteria selepas anda menyentuh mendidih atau karbunkel;
  • mencuci seluar, tuala dan tempat tidur pada suhu tinggi;
  • gunakan tuala yang berbeza untuk muka dan badan;
  • Selalunya menukar balutan pada mendidih atau karbunkel;
  • letakkan pakaian yang digunakan dalam beg plastik dan segera buangnya di sampah;
  • Jangan melawat sauna, gim atau kolam renang sehingga kulit sembuh sepenuhnya.

Apabila berunding dengan doktor dengan mendidih dan karbunkel

Dalam kebanyakan kes, bisul menyebarkannya sendiri selama beberapa hari atau minggu. Walau bagaimanapun, anda perlu berunding dengan doktor anda jika anda:

  • kesakitan teruk;
  • gejala kegelisahan umum;
  • penyebaran keradangan pada tisu sekitarnya;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan.

Di samping itu, pastikan anda berunding dengan doktor anda jika anda sakit diabetes, AIDS, baru menjalani kemoterapi, jika mendidih di muka atau tidak hilang dalam masa 2 minggu. Carbuncle di mana-mana lokasi harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Dengan bantuan Pindaan perkhidmatan, anda boleh mencari pakar bedah yang baik untuk rawatan penyakit kulit purulen.

Timofeev 1-3 jilid / jumlah 1 / 10. NONODONTOGENOUS INFLAMMATORY DISEASES OF THE FACE / 10.1. Tumis dan Karbun

10.1. Tumis dan Karbun

Tumis dan karbohidrat menduduki salah satu tempat utama di kalangan penyakit peradangan neodontogen akut kawasan maxillofacial. Mereka telah membuktikan proses keradangan tidak selamat untuk kehidupan. Lebih N.I. Pirogov (1853) dan Friedrich Trendelenburg (1888), penyakit-penyakit ini telah dibahagikan kepada "ganas" dan "berbahaya", kerana keterukan kursus mereka, yang, kebetulan, adalah tertunggak dan sekarang.

Furuncle adalah keradangan beracun-nekrotik akut folikel rambut dan tisu sekeliling, yang disebabkan oleh pengenalan mikroorganisma patogen, yang paling biasa staphylococci. Inas - jangkitan bernanah-necrotic akut beberapa terletak bersebelahan dengan folikel rambut dan kelenjar sebaceous, sehingga ke kulit di sekitarnya dan tisu subkutaneus (Rajah 8.1, 10.1.1-10.1.5.).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jumlah pesakit dengan patologi ini telah meningkat, dan keparahan penyakit semakin memburuk. Analisis struktur pesakit dengan penyakit radang yang dimasukkan ke hospital maxillofacial mengesahkan pertumbuhan bilangan pesakit dengan bisul dan carbuncles. Di antara mereka yang dimasukkan ke hospital dengan proses keradangan di klinik pembedahan maxillofacial Akademi Perubatan Pendidikan Pasca Siswazah Kiev (Pusat Pusat Pembedahan Maxillofacial Ukraine), pesakit dengan bisul dan carbuncles muka dan leher adalah 1.0% (1970), 5.8% (1980), 7, 3% (1990), 7.8% (1994).

Insiden penyakit ini berbeza-beza di kawasan geografi yang berbeza. Faktor iklim, pekerjaan, dan domestik mempunyai kesan besar terhadap kelaziman penyakit ini (Kurbangaliev, SM dan lain-lain, 1977).

Satu faktor predisposing untuk pembangunan furuncles atau karbunkel adalah pencemaran kulit (terutamanya bahan kimia), habuk (simen, pasir, arang batu, kapur, dan lain-lain), Dalam kombinasi, biasanya, dengan hubungan yang berpanjangan kawasan kulit masing-masing. Mereka juga berlaku dengan microtraumas, terutamanya apabila extrusting pustules pada kulit, dengan peningkatan lemak dan berpeluh. Predisposing latar belakang adalah usia pesakit, hypovitaminosis, gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes) faktor paraallergicheskie (terlalu panas, overcooling, dan lain-lain.).

Dalam peranan agen penyebab bisul dan carbuncles paling kerap ialah monokultur staphylococcus. Dalam 96-98% pesakit, staphylococci dikenal pasti (88-90% adalah emas, 6-10% adalah epidermis). Dalam 2-4% kes, persatuan staphylococcus dan streptococcus disemai (Likhitsky AM, 1995). Oleh itu, mikroorganisma aerobik disemai dari semua subjek dari fokus patologi. Kepekaan tinggi (lebih daripada 80% pesakit) diperiksa kepada gentamicin dan karbenisilin di Staphylococcus aureus, dan untuk staphylococcus epidermal untuk Methicillin, carbenicillin, gentamicin dan neomycin. Data ini selaras dengan kajian Supiev TK. (1972), Starodubtseva RS et al. (1983) bahawa patogen dalam kebanyakan kes (95.4%) adalah staphylococci patogen dalam bentuk monokultur, dan 4.6% adalah persatuan staphylococcus dan mikroorganisma lain.

Mengikut data kami, bisul dan karbohidrat lebih biasa pada usia muda (kira-kira 82%), lelaki adalah 1.7 kali lebih sakit berbanding wanita. Tempoh musim panas musim bunga menyumbang sehingga 64% pesakit (musim panas - 39%, musim bunga - 25%). Kawasan kulit yang terbuka pada bulan-bulan yang lebih panas adalah yang paling terdedah kepada kesan faktor-faktor eksogen yang buruk.

Bisul dan karbohidrat dalam 64.2% kes disetempat di muka (Dmitrieva B.C., Karelina NL, 1982).

Bisul pada muka yang paling sering setempat dalam periorbital, buccal tempat infraorbital dan bibir atas, dan karbunkel - bibir atas dan bawah, kawasan dagu (Rajah 10.1.1-10.1.3.). Di leher, furuncles dan carbuncles paling sering dijumpai di belakang leher.

Dengan nisbah kekerapan kejadian carbuncles dan bisul ialah 1: 6 (Timofeev AA, Likhitsky AM, 1994).

Rajah. 10.1.1. Gambar furuncle yang tidak rumit. 10.1.2. Furuncle kiri yang tidak rumit

tisu lembut di kawasan sudut dalaman rantau infraorbital.

Latar belakang yang tidak sesuai untuk perkembangan penyakit ini adalah rongga mulut yang tidak selamat - lebih daripada 90% subjek (LihitskyA.M., 1995).

Yang paling berbahaya dari segi prognosis adalah bisul dan karbohidrat yang terletak di kawasan bibir atas, sudut mulut, daerah infraorbital dan periorbital. Ini disebabkan oleh fakta bahawa membran pyogenic yang mengelilingi bisul dan carbuncles mempunyai struktur mesh, dan tidak mewakili "batang" pepejal seperti pada abses. Oleh itu, penyempitan ulser boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Rajah. 10.1.3. Liputan atas furuncle yang tidak rumit di sebelah kiri.

Pemeriksaan histologi mendidih dan tisu sekelilingnya, di tengah-tengah yang pertama ditentukan oleh pusat kluster staphylococci. Tisu nekrotik dikelilingi oleh batang makrofag dan neutrofil, menembusi zon nekrosis dan staphylococci fagositik. Sekitar pusat patologi di dalam dermis ditanda edema, penyusupan (dari neutrofil, limfosit dan sel-sel plasma), darah meningkat dan saluran limfa (Dymarskii LY, Timofeev NS, 1951).

Sehingga kini, klasifikasi yang dicadangkan bagi peringkat perkembangan bisul dan carbuncles, serta komplikasi mereka, tidak mencerminkan sifat penyakit, ciri-ciri kursus klinikalnya (Ashmarin Yu.Y, Kreinin VM, 1974; Mozgovaya LA, et al., 1977 ; Karelina NL, 1977; Bagautdinova, VI, 1994).

Berdasarkan kajian yang dijalankan, sistematisasi berikut mengenai bentuk bisul dan karbokel yang tidak rumit dan rumit yang dicadangkan (A. A. Timofeev, A. M. Likhitsky, 1995):

I. Bentuk bisul dan karbohidrat yang tidak rumit.

1. Tahap awal folikulitis:

b) Folikulitis dalam.

2. Penyusupan keradangan.

3. Pembentukan dan penolakan batang purulen-nekrotik.

4. Penyerapan infiltrat inflamasi.

Iii. Bentuk rumit dari klinik bisul dan carbuncles:

A. Komplikasi tempatan:

1. Peradangan sempadan merah, membran mukus dan kulit bibir - cheilitis (catarrhal, kelenjar, purulen);

2. keradangan urat (phlebitis, thrombophlebitis);

3. dalam nodus limfa serantau dan saluran limfatik (limfangitis yang mendalam, limfadenitis serous dan purulent, periadenitis, adeno-phlegmon);

4. radang tisu lembut di sekitarnya (infiltrasi radang, abses dan phlegmon);

5. dari sisi tisu tulang (osteomyelitis);

6. Erysipelas.

B. Komplikasi yang biasa:

3. sepsis (bentuk yang berbeza).

Tanpa rumit kita hanya mempertimbangkan bentuk-bentuk yang dilokalisasi di dalam kulit dan tisu subkutaneus.

Ostiofollikulit - folikulitis (pustule, menembusi di tengah rambut), terhad kepada keradangan permukaan bahagian yang diperluas (corong) folikel rambut.

Rajah. 10.1.4. Satu bahagian rantau infraorbital di sebelah kanan, yang rumit oleh abses pipi.

Folikulitis dalam adalah kapsul yang padat, menyakitkan, konik atau hemispherikal dengan pustule di atas, dikelilingi oleh corak merah intensiti rendah.

Ostiofolliculitis dan folikulitis yang mendalam perlu dikaitkan dengan peringkat awal perkembangan bentuk bisul dan carbuncles yang tidak rumit. Tempoh ini berlangsung dari 1 hingga 3 hari, dan kemudian infiltrasi keradangan muncul dalam bentuk nod yang menyakitkan dan terhad, yang dengan cepat meningkat dan naik di atas kulit sekitar yang sihat dalam bentuk kon. Dengan 4-5 hari penyakit ini, batang nekrotik terbentuk dan ditolak. Tempoh resorpsi infiltrat inflamasi adalah 3-4 hari dengan pembentukan parut terbalik. Iaitu, kitaran perkembangan bisul berlangsung 8-10 hari, dan carbuncles berlangsung selama 15-18 hari, iaitu. hampir dua kali ganda (Rajah 10.1.1-10.1.4).

Rajah. 10.1.5. The carbuncle bibir atas di sebelah kanan, yang rumit oleh cheilitis glandular: a) pandangan hadapan; 6) pandangan sisi.

Keberkesanan furunculosis pada pesakit diperhatikan dengan adanya peningkatan pemekaan mikroba organisme kepada staphylococcus hemolitik, yang memerlukan penghapusannya dengan melakukan terapi hyposensitizing tertentu dengan staphylococcal antiphaginum (Likhitsky A.M., 1995). Menurut data kami, bentuk bisul yang tidak rumit dalam kemasukan ke hospital telah dikesan dalam 51.2% pesakit, dan yang rumit dalam 48.8%. Bentuk bisul yang tidak rumit di peringkat awal penyakit adalah 8.2%, dalam tempoh perkembangan infiltrat infiltrat -17.9%, pada tahap pembentukan dan penolakan batang nekrotik - 20.3%, dengan resorpsi infiltrat infiltrat - 4.8%. Daripada 48.8% pesakit dengan bentuk bisul rumit, 96% pesakit mempunyai komplikasi tempatan, dan 4% mempunyai komplikasi yang biasa. Bentuk-bentuk carbuncles yang tidak rumit didapati dalam 30.3% kes-kes (infiltrasi inflamasi - 12.1%, pada peringkat pembentukan dan penolakan batang nekrotik -15.2%, semasa penyerapan infiltrat inflamasi - 3.0%). Bentuk karbokel yang rumit didaftarkan pada 69.7% (komplikasi tempatan - 91.3%, umum - 8.7%). Hasil yang mematikan dari perkembangan komplikasi dalam bisul dan karbohidrat adalah 0.3% (Timofeev AA, Likhitsky A.M., 1995).

Rajah. 10.1.6. Bengkak bibir bawah yang rumit oleh cheilitis glan-dular.

Satu faktor predisposisi yang menentang flekbit dan thrombophlebitis timbulnya urat muka adalah cheilitis. Ini memerlukan perhatian yang teliti kepada pesakit semasa peperiksaan dan rawatan mereka, terutama jika bisul dan karbohidrat terletak pada bibir atas dan di sudut mulut, rantau infraorbital (Rajah 10.1.5-10.1.6).

Pada pesakit yang mempunyai bisul dan karbohidrat, pergeseran dalam protein dan serum dijumpai semasa mengekalkan kandungan protein biasa (Supiev TK, 1971).

Dengan bisul, pengurangan kandungan limfosit T dan peningkatan dalam limfosit B telah diperhatikan (S. Yu. Zaitseva, 1983). Terdapat peningkatan dalam tahap kompleks imun yang beredar. Kekerapan pengesanan dan magnitud peningkatan mereka saling berkaitan dengan bilangan limfosit B-dalam darah periferal dan keparahan aliran mendidih. (Savitskaya L.N. et al 1982, 1984, 1987).

Pada pesakit dengan furuncles, peningkatan jumlah kalium dan natrium dalam darah didedahkan, yang dikaitkan dengan asidosis (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Terbukti untuk meningkatkan pemekaan mikrob dalam mata pelajaran dengan bisul dan karbunkel (Lihitsky, pg, 1995), yang memerlukan kemasukan mandatori dalam rawatan kompleks pesakit dengan terapi alergen tidak spesifik.

Dalam perjalanan klinikal penyakit ini mempunyai pengaruh sebab dan akibat mikroorganisma patogenik (pertumbuhan berlakunya jenis antibiotik tahan staphylococci) dan mengurangkan tidak spesifik kuasa perlindungan organisma. Kekerapan perkembangan komplikasi tempatan dan umum bergantung kepada faktor-faktor ini.

Rawatan. Tugas doktor dalam merawat pesakit dengan bisul dan carbuncles adalah untuk mengurangkan masa dan mencegah perkembangan komplikasi tempatan dan umum.

Pembedahan radikal, dalam rawatan bentuk-bentuk penyakit yang tidak rumit, dalam beberapa tahun kebelakangan, semakin memberi laluan kepada terapi konservatif. Rawatan pembedahan dijalankan hanya di hadapan komplikasi keradangan-inflamasi (limfadenitis purulen, abses, phlegmon, dan lain-lain). Mereka dibuka mengikut semua peraturan yang digunakan dalam pembedahan maxillofacial. Gunakan untuk pembukaan abses pelbagai pemotongan (dari 2 hingga 5) di sepanjang pinggir fokus patologi, seperti yang dicadangkan Bagautdinova VI. (1994) Saya menganggapnya tidak semestinya, kerana ia tidak memberikan kesan kosmetik yang memuaskan pada muka.

Taktik terapeutik untuk bisul dan karbunkel memerlukan pendekatan yang ketat individu. Rawatan ubat termasuk: terapi antibiotik (menurut dos standard, bergantung kepada kursus klinikal penyakit dan komplikasi), detoksifikasi (mengikut petunjuk), hyposensitization bukan khusus dan imunoterapi, rawatan rangsangan am, terapi vitamin dan rawatan simptomatik.

Sebilangan besar rawatan yang paling pelbagai telah dicadangkan untuk mempengaruhi fokus patologi. Ashmarin Yu.A. dan Kreynin V.M. (1974), mencadangkan untuk menggunakan pengalaman Fedorov TS (1946) mengenai penggunaan lintah perubatan. Sekatan Novocain-Penicillin dan blok-blok Novocain-furacilin yang dilakukan dengan tujuan memanjangkan tindakan antibiotik (Vytrishchak V.Ya., 1968; Oldnkova GV, Sulman OA, 1970, Podvigun VI, Shusterov AI, 1972; Miller, V.M., 1976).

Sebilangan pengarang mengesyorkan menggunakan enzim proteolitik topikal (Varshavsky, IM, et al., 1969; Giller, AN, 1971, 1976, dan sebagainya), hipotermia dalam kombinasi dengan radiasi ultraviolet (Dmitrieva, VS et al., 1979) obalkivanie gemonovokainom (campuran darah pesakit dengan novocaine) di sekitar abses (Sukhiev TK, 1974), penyinaran laser helium-neon (Brain LA, dan lain-lain., 1979, 1986; Petushkova VV, dan lain-lain., 1981, Tkach PS, Vekalovich GD, 1985, Ivanov BS, Zhumankulov NS, 1986, Timofeev AA, dan lain-lain, 1990, dan sebagainya), pembungkusan dengan dioxyplast (Bagautdinova VI, 1994) dan banyak kaedah lain.

Pada masa ini, ubat-ubatan baru sedang dicari untuk rawatan tempatan fungus purulen, yang boleh bertindak secara selektif mengenai bentuk-bentuk mikroorganisma dan spora, mempercepatkan proses pertumbuhan semula dan tidak menyebabkan kesan sampingan pada pesakit. Menurut penyelidik, ubat ini adalah Aerosil (Polysorb) - silika yang sangat tersebar baru.

Salah satu sifat Aerosil ialah penebalan dan keupayaan menstabilkannya. Ciri-ciri Aerosil ini digunakan untuk mendapatkan gel yang mengandungi aerosil, yang boleh digunakan sebagai asas salep dan boleh digunakan sebagai ubat bebas dalam rawatan luka, ulser dan luka bakar (Astrakhanova, MM, et al., 1981, 1982; Savkin AM, 1981; Savkin AM, Dauksha V.E., 1982).

Pemendakan zarah fasa pepejal dalam penggantungan yang stabil oleh aerosil adalah 5 kali lebih perlahan berbanding dengan yang tidak stabil. Tanpa aerosil, penggantungan ini disejajarkan dengan segera selepas dikeluarkan. Mekanisme yang berbeza bagi kesan penstabilan aerosil telah terbentuk bergantung kepada sifat fizikokimia cecair, yang dalam setiap kes tertentu adalah medium penggantungan penyebaran (Astrakhansky MM, et al 1982). Aerosil digunakan dalam bentuk tulen, berbanding dengan cara tradisional: larutan natrium 10% klorida, salap Vishnevsky, salap pada asas larut air. Keputusan menunjukkan bahawa yang paling berkesan adalah aerosil, yang memberi kesan positif kepada pelbagai peringkat proses luka.

Kecekapannya yang tinggi, terutamanya dalam kombinasi dengan antibiotik, diperhatikan tidak hanya dalam rawatan luka purulen, tetapi juga dalam sepsis pembedahan akut. Kesan sampingan tidak ditandakan (Kavkalo DN, dan lain-lain, 1988). Keberkesanan penggunaan aerosil topikal untuk detoksifikasi penyerapan pada pesakit dengan bisul dan carbuncles telah dikaji. Aerosil menyumbang kepada penghapusan hiperemia, mempercepat penolakan tisu nekrotik, menyerap mikroorganisma dan produk metabolik mereka, mengurangkan kebarangkalian proses radang, kemungkinan kesan sampingan (Timofeev AA, dan sebagainya, 1990,1994).

Immobilisasi ubat-ubatan pada pelbagai pembawa, mewujudkan depot dan peningkatan kepekatan bahan yang sama di tempat suntikan, digunakan secara meluas dalam bidang perubatan.

Bahan-bahan polimer silikon, yang dicirikan oleh makroporositi yang maju dan hidrofobisiti yang tinggi, digunakan untuk membetulkan ubat-ubatan terapeutik tanpa mengubah pengesahan molekul dan memelihara aktiviti fisiologi mereka. Interaksi hidrofobik yang lemah dari bahan-bahan yang tidak bergerak dengan pembawa memastikan pemanjangan kesan terapeutik dan desorpsi bebas dari sebatian dadah.

Gentamicin yang dilancarkan pada polimetilsiloksana (immogent) mempamerkan kesan bakteria selama lima hingga enam hari, kesan perencat contryalk kekal selama tiga hari. Dengan pengenalan ubat-ubatan ini tanpa immobilization terlebih dahulu pada pembawa, kesan terapeutik mereka berhenti selepas 6-12 jam.

Immobilized pada polymethylsiloxane gentamicin dan contrycal digunakan topically dalam rawatan pesakit dengan penyakit purulen. 10-12 jam selepas pengenalan mereka ke permukaan luka, keadaan pesakit bertambah baik, suhu kembali normal, menurun, dan kemudian pemisahan cecair luka berhenti sepenuhnya, dan penyembuhan pesat berlaku.

Penggunaan antibiotik yang tidak berfungsi dapat mengurangkan masa rawatan pesakit, mengurangkan bilangan manipulasi dalam luka dan mengurangkan penggunaan ubat.

Salah satu cara rawatan tempatan tumpuan suppurative adalah pendedahan berterusan dan bahan bakar dadah. Kesan positif dalam aplikasi tempatan yang immogen dicapai kerana penyelenggaraan jangka panjang bahan ubat di luka pada tahap terapeutik dan penjerapan (matriks organofilik) bahan-bahan toksik dari permukaan luka pelepasan. Gentamicin, dihidupkan pada polimetilsiloksan, mengekalkan kesan bakteria selama 5-6 hari (apabila digunakan secara topikal) dalam bentuk pembalut (Timofeev AA, et al., 1990,1994).

Selepas mengeluarkan kerak dari permukaan mendidih dan mengeluarkan batang puri-nekrotik, perban digunakan dengan immogent. Terdapat 59 pesakit dengan bisul dan carbuncles kawasan maxillofacial. Rawatan pesakit dalam kumpulan kawalan dijalankan menggunakan kaedah tradisional: pembalut dengan larutan hipertonik digunakan, rawatan simptomatik dijalankan, dan dalam dua atau tiga hari kaedah fisioterapi digunakan. Purata hari tidur dalam kumpulan ini ialah 6.9 ± 0.4 hari. Dalam kumpulan utama, dalam merawat pesakit, pembalut agen immogen digunakan (20 mg gentamicin setiap 1 g polymethylsiloxane). Terapi gejala dan fisioterapi telah ditetapkan. Telah diperhatikan bahawa suhu badan kembali normal pada hari berikutnya di 89% pesakit, semuanya sakit kepala. Pengurangan infiltrasi, bengkak dan hiperemia pada kulit ditentukan pada hari kedua, dan penyempurnaan epithelisasi, secara purata, pada hari keempat atau kelima rawatan, dengan kesan kosmetik yang baik. Komplikasi telah diperhatikan. Purata hari tidur ialah 4.5 ± 0.5 hari.

Mikrofora yang dikaji dan kepekaan terhadap antibiotik ditentukan di semua pesakit dengan bisul dan karbokelata di daerah maxillofacial. Dalam semua kes, adalah mungkin untuk membezakan staphylococci, strain yang sensitif kepada aminoglycosides (termasuk gentamicin) dalam 100% kes.

Pemerhatian klinikal dan kajian mikrobiologi telah membuktikan keabsahan dan keberkesanan penggunaan immosgent dalam rawatan bisul dan karbokil rantau maxillofacial. Ubat itu mudah, mudah, penggunaannya boleh mengurangkan tempoh tinggal pesakit di hospital. (Timofeev, A.A. et al., 1990,1992,1994).

Artikel Mengenai Jenis Jerawat